符合條件的參保人員經(jīng)認定后即可申請

在2025年甘肅天水，凡參加本市基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的人員，其所患疾病屬于甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種范圍（如Ⅰ類、Ⅱ類等），并經(jīng)過規(guī)定的認定程序獲得資格后，即可申請并享受相應的門特病待遇，無需重新申辦的原有患者待遇享受期將從2025年1月起重新計算 。

一、申請主體資格

1. 參保身份要求 申請人必須是天水市基本醫(yī)療保險的在保人員，無論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，均具備申請資格。用人單位有責任為其職工及時辦理醫(yī)療保險登記 。
2. 疾病范圍限定 所患疾病必須明確列入甘肅省及天水市執(zhí)行的門診慢特病病種目錄內(nèi)。該目錄通常分為不同類別（如Ⅰ類、Ⅱ類），涵蓋需要長期或終生在門診治療的慢性、特殊疾病 。不在目錄范圍內(nèi)的疾病無法申請。
3. 認定程序必需 符合上述條件的參保人，必須按照規(guī)定流程向指定機構或通過指定方式提交申請材料，經(jīng)過專業(yè)審核認定其病情符合相應病種標準后，才能正式獲得門特病資格 。未經(jīng)認定，即使患有目錄內(nèi)疾病也無法享受待遇。

二、待遇享受與管理

1. 待遇享受規(guī)則 獲得認定的門診慢特病患者，其在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，報銷時不設起付線，政策范圍內(nèi)費用按70%的比例進行報銷 ?；颊呖沙轴t(yī)保電子憑證（或社會保障卡、身份證）在市內(nèi)任意一家具有診療資質(zhì)的定點醫(yī)療機構就診 。
2. 資格有效期與復審門特病資格并非永久有效，存在復審期限。對于2025年前已認定且未到復審期限的病種，其復審期限和待遇享受期將從2025年1月1日起統(tǒng)一重新計算 。參保人需留意自身資格的有效期，按時參加復審以維持待遇。
3. 新舊政策銜接 為保障參保人權益，2025年政策調(diào)整時，對已認定且在有效期內(nèi)的患者，采取了“不再重新申辦”但“待遇享受期重新計算”的平穩(wěn)過渡方式 ，確保其待遇連續(xù)性，避免因政策更新導致待遇中斷。

在2025年甘肅天水，能否成功申請門特病待遇，關鍵在于參保人身份、所患疾病是否在官方目錄內(nèi)以及是否完成規(guī)范的認定程序，符合條件者將能享受穩(wěn)定的門診費用報銷政策，且政策調(diào)整注重了對既有患者的平穩(wěn)過渡。