38種慢性病及重癥

2025年河南洛陽居民若患有符合規(guī)定的38種慢性病或重癥，可申請辦理門診特殊?。ㄩT特病），享受醫(yī)保報銷待遇。認定方式分集中和非集中兩種，病種范圍涵蓋糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等，報銷比例最高達85%。

一、病種范圍

二、認定條件

1. 1.參保要求：需為河南省基本醫(yī)療保險參保人員。
2. 2.疾病符合：所患疾病屬于洛陽市規(guī)定的38種門特病種范圍。
3. 3.材料準備：有效身份證件及社?？?。近半年內(nèi)二級以上醫(yī)院病歷、檢查報告。填寫《洛陽市特殊疾病門診認定表》。

三、辦理流程

集中認定

• 時間：每月1日-15日提交材料至指定醫(yī)院（如河科大二附院） 。
• 流程：

  1.報名并領取體檢通知書 。

  2.參加體檢（費用按標準優(yōu)惠10%） 。

  3.專家集中審核，次月發(fā)放《特殊疾病門診就診卡》 。

非集中認定

• 適用病種：惡性腫瘤、透析治療等急重癥 。
• 流程：

  1.直接到定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料 。

  2.2個月預審后正式認定 。

四、待遇標準

1.

報銷比例：
• 在職人員：政策范圍內(nèi)費用報銷80% 。
• 退休人員：報銷比例提高至85% 。
• 貧困人口：部分病種額外提高5%-10% 。

2.

起付線：
• 普通慢特病無起付線 。
• 部分特殊病種（如透析）不設單病種限額 。

3.

年度限額：
• 惡性腫瘤門診治療：2萬元/年 。
• 糖尿病并發(fā)癥：5000元/年 。

門特病待遇需定期復審（1-3年），異地就醫(yī)需提前備案 。政策覆蓋廣泛，建議患者根據(jù)自身疾病類型選擇認定方式，并關注醫(yī)保部門最新動態(tài)。