1-3年

2025年安徽淮南特殊門診待遇終止手續(xù)需根據(jù)參保人員實際情況辦理，包括主動申請、資格失效、待遇轉(zhuǎn)移或死亡注銷等情形，流程涉及材料提交、審核及系統(tǒng)更新，確保醫(yī)保基金合理使用。

（一）特殊門診待遇終止的情形

1. 主動申請終止
   參保人員因病情好轉(zhuǎn)或不再符合特殊門診條件，可自愿申請終止待遇。需提供身份證、醫(yī)?？搬t(yī)療機構(gòu)出具的病情好轉(zhuǎn)證明，至淮南醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上服務平臺提交申請。審核通過后，待遇于次月終止。

2. 資格條件失效
   當參保人員不再滿足特殊病種診斷標準、未按時參加年度資格復審或醫(yī)保繳費中斷時，待遇自動終止。例如，糖尿病參保者若連續(xù)2年未提供復查報告，系統(tǒng)將自動注銷資格。

3. 其他終止情形
   包括參保人員死亡、戶籍遷出淮南或重復享受其他地區(qū)醫(yī)保待遇。需提供死亡證明、戶口本或異地參保憑證，由家屬或本人辦理注銷手續(xù)。

（二）辦理流程與材料要求

1. 線下辦理

   • 地點：淮南市區(qū)醫(yī)保服務大廳或縣區(qū)經(jīng)辦窗口。
   • 材料：身份證復印件、醫(yī)?？ā⒔K止申請表（需醫(yī)療機構(gòu)蓋章）。
   • 時限：材料齊全后5個工作日內(nèi)完成審核。

2. 線上辦理
   通過“安徽醫(yī)保公共服務”平臺或“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞柼峤浑娮硬牧?，上傳后實時跟蹤審核進度。

3. 特殊群體便利措施
   對高齡、重病等行動不便者，可申請上門代辦或容缺受理，簡化流程。

（三）待遇終止后的影響與銜接

1. 醫(yī)保待遇調(diào)整
   終止特殊門診后，普通門診及住院待遇不受影響，但需自付全額門診費用。若需重新申請，需重新提交資格認定材料。

2. 跨區(qū)域轉(zhuǎn)移銜接
   參保人員遷往其他地區(qū)時，需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，淮南醫(yī)保機構(gòu)將出具《參保憑證》，確保待遇連續(xù)性。

3. 歷史數(shù)據(jù)保留
   終止記錄將永久保存在醫(yī)保系統(tǒng)中，便于后續(xù)查詢或復診時重新評估資格。

表格：特殊門診終止情形與材料對比

特殊門診待遇終止是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，需參保人及時關(guān)注自身狀態(tài)變化，按規(guī)定辦理手續(xù)，確保醫(yī)保資源高效利用。淮南醫(yī)保部門將持續(xù)優(yōu)化服務，保障參保人權(quán)益。