多學(xué)科協(xié)作、個體化綜合治療是核心原則
遼寧錦州康復(fù)科針對上肢痛的治療以精準(zhǔn)評估為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段，形成涵蓋物理治療、運(yùn)動康復(fù)、藥物干預(yù)、心理支持等多維度的綜合方案。當(dāng)?shù)刂髁麽t(yī)院如錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、錦州市中心醫(yī)院等康復(fù)科，通過疼痛分級評估、病因針對性治療及動態(tài)療效監(jiān)測，幫助患者緩解疼痛、恢復(fù)上肢功能。
一、疼痛評估與診斷體系
1. 疼痛分級工具
采用視覺模擬評分法（VAS） 和數(shù)字評分法（NRS） 量化疼痛程度，0分為無痛，10分為最劇烈疼痛。結(jié)合面部表情疼痛量表，適用于兒童或無法準(zhǔn)確表達(dá)的患者。
2. 病因診斷流程
- 病史采集：記錄疼痛部位（如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手腕）、性質(zhì)（刺痛、酸痛、脹痛）、誘因及緩解因素。
- 體格檢查：評估關(guān)節(jié)活動度、壓痛點(diǎn)、肌肉張力及神經(jīng)反射。
- 影像學(xué)與實驗室檢查：通過X線、CT、MRI排查骨骼、軟組織病變，結(jié)合血常規(guī)、血沉等判斷炎癥或感染風(fēng)險。
二、核心治療技術(shù)
1. 物理因子治療
| 治療方式 | 適用場景 | 技術(shù)原理 | 禁忌癥 |
|---|---|---|---|
| 熱療（蠟療、熱敷） | 慢性肌肉勞損、關(guān)節(jié)僵硬 | 促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣 | 急性炎癥、皮膚破損 |
| 冷療（冷敷、冰療） | 急性損傷（如拉傷、術(shù)后腫脹） | 降低局部代謝，減輕炎癥反應(yīng) | 雷諾氏癥、感覺障礙 |
| 電刺激（TENS、干擾電） | 神經(jīng)性疼痛、肌肉無力 | 通過電流阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，促進(jìn)肌肉收縮 | 心臟起搏器攜帶者、孕婦腹部 |
| 超聲波治療 | 肌腱炎、瘢痕粘連 | 機(jī)械振動促進(jìn)組織修復(fù)，軟化瘢痕 | 惡性腫瘤、出血傾向 |
2. 運(yùn)動康復(fù)與手法治療
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：針對肩周炎、肘關(guān)節(jié)粘連，通過分級手法恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
- 肌力訓(xùn)練：使用彈力帶、啞鈴進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)肩袖肌群、前臂肌肉力量。
- 作業(yè)療法：模擬穿衣、進(jìn)食等日常動作，結(jié)合上肢功能評定量表（UEFI） 評估恢復(fù)效果。
3. 藥物與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)干預(yù)
- 藥物治療：短期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs） 緩解炎癥性疼痛，神經(jīng)性疼痛可聯(lián)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺）。
- 針灸與推拿：通過穴位刺血（如曲池、合谷穴）、電針療法疏通經(jīng)絡(luò)，配合拔罐、艾灸改善局部氣血循環(huán)。
三、特色治療模式與醫(yī)院優(yōu)勢
1. 多學(xué)科協(xié)作機(jī)制
由康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士、心理師組成團(tuán)隊，制定個體化方案。例如：
- 骨科術(shù)后疼痛：先通過物理因子減輕腫脹，再開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練；
- 神經(jīng)根型頸椎病所致上肢痛：結(jié)合頸椎牽引與神經(jīng)松動術(shù)。
2. 主流醫(yī)院康復(fù)科對比
| 醫(yī)院名稱 | 重點(diǎn)方向 | 設(shè)備優(yōu)勢 | 日均門診量 |
|---|---|---|---|
| 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 | 骨科康復(fù)、腦損傷康復(fù) | 微波治療儀、低周波治療儀、運(yùn)動捕捉系統(tǒng) | 約90人次 |
| 錦州市中心醫(yī)院 | 神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)病康復(fù) | 等速肌力測試系統(tǒng)、智能康復(fù)機(jī)器人 | 約75人次 |
| 錦州市中醫(yī)醫(yī)院 | 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù) | 中藥熏蒸艙、針灸電療儀 | 約60人次 |
四、輔助支持與自我管理
1. 輔助器具適配
根據(jù)病情提供矯形器（如腕關(guān)節(jié)固定支具）、壓力手套等，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，預(yù)防畸形。
2. 心理干預(yù)與健康教育
- 通過認(rèn)知行為療法（CBT） 緩解疼痛相關(guān)焦慮、抑郁；
- 指導(dǎo)患者進(jìn)行居家康復(fù)訓(xùn)練（如靠墻滑動肩關(guān)節(jié)、握力球訓(xùn)練），定期復(fù)查調(diào)整方案。
錦州康復(fù)科通過精準(zhǔn)評估-多手段干預(yù)-長期隨訪的閉環(huán)管理，幫助患者實現(xiàn)從“疼痛緩解”到“功能恢復(fù)”的目標(biāo)。患者需遵循專業(yè)指導(dǎo)，避免盲目鍛煉或依賴藥物，以達(dá)到最佳康復(fù)效果。
