可以
四川樂山居民醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療時，符合醫(yī)保目錄范圍、在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)且滿足報銷條件的費用可按規(guī)定報銷。具體報銷比例、限額及流程需結(jié)合治療類型（門診或住院）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別及病種認(rèn)定結(jié)果執(zhí)行。
一、居民醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)的基本覆蓋范圍
1. 住院康復(fù)報銷規(guī)則
- 適用情況：因腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致功能障礙，需住院進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療（如運動療法、作業(yè)療法、吞咽功能訓(xùn)練等）。
- 起付線與比例：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 起付線 5000元以下報銷比例 5000-15000元報銷比例 15000元以上報銷比例 一級醫(yī)院 200元 55% 60% 65% 二級醫(yī)院 400元 50% 55% 65% 三級醫(yī)院 600元 50% 55% 65% - 支付限額：年度累計報銷不超過15萬元（可疊加大病保險）。
2. 門診慢特病康復(fù)報銷規(guī)則
- 病種要求：需先申請門診慢特病認(rèn)定，如“腦卒中后遺癥”“帕金森病”等納入62種門診慢特病范圍的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
- 報銷標(biāo)準(zhǔn)：
- 起付線：100元/年（年度內(nèi)僅扣除1次）。
- 報銷比例：居民一檔70%、二檔80%（如同時患多種疾病，每增加1種，年度限額增加200元）。
- 支付限額：單一病種年度限額1000-3000元，多種疾病疊加最高不超過5000元。
二、神經(jīng)康復(fù)治療項目的醫(yī)保目錄范圍
1. 可報銷項目
- 物理治療：運動療法、平衡功能訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練等。
- 作業(yè)治療：日常生活能力訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。
- 言語治療：失語癥訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練等。
- 神經(jīng)調(diào)控技術(shù)：經(jīng)顱磁刺激（TMS）限三級醫(yī)院使用，需提供治療前后評估報告。
2. 不可報銷項目
- 部分物理因子治療（如單純紅外線照射、低頻電刺激等）。
- 非必需康復(fù)器械（如家用康復(fù)機(jī)器人、保健類按摩設(shè)備）。
- 超出療程或頻次的過度治療（如無評估依據(jù)的重復(fù)訓(xùn)練）。
三、報銷流程與注意事項
1. 就醫(yī)與結(jié)算流程
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需選擇樂山市醫(yī)保定點醫(yī)院（如樂山市人民醫(yī)院、市中區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等），非定點機(jī)構(gòu)費用不予報銷。
- 住院結(jié)算：持社?？?/strong>在醫(yī)院直接結(jié)算，僅支付自費部分；異地就醫(yī)需提前通過“四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”備案。
- 門診慢特病結(jié)算：認(rèn)定通過后，在定點醫(yī)院門診直接刷卡結(jié)算，年度內(nèi)累計報銷。
2. 申請門診慢特病需提供材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需注明疾病分期及康復(fù)需求）。
- 相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、神經(jīng)功能評估量表等）。
- 《樂山市門診慢特病認(rèn)定申請表》（需經(jīng)主治醫(yī)生簽字確認(rèn)）。
四、政策動態(tài)與特殊說明
1. 2025年新政調(diào)整
- 新增項目：神經(jīng)康復(fù)中的“智能外骨骼機(jī)器人訓(xùn)練”納入報銷，限脊髓損傷或腦卒中后3個月內(nèi)患者使用。
- 支付方式改革：康復(fù)治療費用與療效掛鉤，如腦卒中患者Fugl-Meyer評分需提升≥15%方可全額報銷。
2. 特殊人群保障
- 低保/特困人員：住院起付線降低50%，報銷比例提高5%-10%，年度限額上浮20%。
- 兒童患者：腦癱等神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病的康復(fù)治療，年度支付限額提高至2萬元。
四川樂山居民醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)的覆蓋已形成“住院+門診慢特病”雙重保障體系，參保人員需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范治療，并按要求完成病種認(rèn)定及備案手續(xù)，以確保費用合規(guī)報銷。建議通過樂山市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線查詢最新政策細(xì)則。
