60%

在寧夏石嘴山市，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的兒童進行康復治療，其政策范圍內的醫(yī)療費用報銷比例為60% 。此項政策尤其覆蓋了0至6歲的孤獨癥患兒等特定康復需求的兒童 。報銷設有年度起付標準和最高支付限額，具體待遇需根據(jù)兒童所患疾病是否納入門診慢特病保障范圍以及其家庭是否屬于困境兒童等特殊群體而定。整體政策旨在減輕兒童康復家庭的經濟負擔，提升康復服務的可及性。

一、 基本報銷政策框架

1. 核心報銷比例與限額 針對符合條件的兒童康復項目，如兒童孤獨癥的門診治療，政策明確設定了統(tǒng)一的報銷比例和基金支付上限。這為家庭規(guī)劃康復開支提供了基本依據(jù)。

   項目	內容	備注
   政策范圍內報銷比例	60%
   年度起付標準	500元
   年度醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~	5萬元
   主要覆蓋病種	兒童孤獨癥（0-6歲）等門診慢特病

2. 報銷范圍與起付線 報銷僅限于醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用，即符合醫(yī)保目錄的藥品、診療項目和服務設施。參保人需要先承擔年度累計500元的起付標準，超過此額度的合規(guī)費用才按60%的比例報銷 。

二、 特殊群體的傾斜政策

1. 困境兒童的醫(yī)療救助 對于孤兒、城鄉(xiāng)特困人員等困境兒童，醫(yī)保政策提供了額外的保障。政府不僅會資助其個人繳費部分以確保參保 ，在基本醫(yī)保報銷后，符合條件者還能獲得更高比例的醫(yī)療救助，實際報銷比例可穩(wěn)定在80%以上 ，極大地減輕了這類家庭的負擔。

2. “即認定即參?！北憷?/strong> 困境兒童在被認定身份后，可以立即辦理參保手續(xù)，無需等待常規(guī)的集中繳費期，確保他們能夠及時獲得包括康復在內的醫(yī)療保障 。

3. 不同醫(yī)院級別的報銷差異 雖然兒童康復的具體報銷比例已由專項政策規(guī)定，但通常情況下，寧夏地區(qū)的居民醫(yī)保遵循“醫(yī)院級別越低，報銷比例越高”的原則，在一級醫(yī)院住院的報銷比例可達90% 。這鼓勵患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構就診。

該政策通過設定明確的60%報銷比例、5萬元年度限額，并結合對孤獨癥等特定病種的覆蓋以及對困境兒童的多重保障，構建了一個較為全面的兒童康復醫(yī)療支持體系。它不僅關注普遍性報銷，更注重對弱勢群體的精準幫扶，體現(xiàn)了醫(yī)保制度在促進兒童健康公平方面的積極作用。