根據(jù)青海省醫(yī)療保障局2021年發(fā)布的《關于申報醫(yī)保特藥定點醫(yī)藥機構有關事項的通知》,2025年青海地區(qū)門特病特藥申請條件如下:
一、醫(yī)療機構準入條件
定點資格
需同時具備青海省本級和西寧市職工醫(yī)保定點資格。
技術能力
需具備診斷、治療醫(yī)保特藥對應疾病的專業(yè)技術。
科室與設施
設有相關科室,配備專業(yè)技術人員及檢查檢驗設備;
需建立符合要求的“冷鏈”系統(tǒng),保障特藥儲存與運輸條件。
費用管控與信譽
制定明確的醫(yī)療費用管控措施;
上年度未發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為。
二、零售藥店準入條件
定點資格
需同時具備青海省本級和西寧市職工醫(yī)保定點資格。
資質與設施
通過醫(yī)保特藥生產經營企業(yè)評估驗收,取得一級經銷權或授權資質;
需具備國家要求的冷藏存儲及冷鏈運輸能力。
信譽要求
上年度未發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為。
三、申報要求
申請時間 :需在每年4月10日前提交書面申請,逾期不予受理;
材料內容 :包括經銷特藥品種授權名單及相關證明文件;
責任醫(yī)師 :醫(yī)療機構需指定在職主治醫(yī)師負責特藥診療,并報備《醫(yī)保特藥定點醫(yī)療機構責任醫(yī)師報備表》。
說明 :以上條件適用于2025年青海地區(qū),具體實施以當年醫(yī)保部門最新通知為準。建議申請前通過青海省醫(yī)療保障局官網或電話咨詢最新政策細節(jié)。