可以。曲靖市居民醫(yī)保將部分兒童康復項目納入報銷范圍，需符合政策規(guī)定的診斷及治療條件。
在云南省曲靖市，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）為符合條件的兒童康復治療提供部分費用報銷。具體報銷范圍、比例及流程需結(jié)合醫(yī)保目錄、定點機構(gòu)及臨床診斷綜合判定。
一、報銷政策依據(jù)
醫(yī)保目錄覆蓋
- 運動療法、作業(yè)療法等9項醫(yī)療康復項目納入全國醫(yī)保支付范圍，兒童康復適用。
- 曲靖市對腦癱、孤獨癥等兒童重大疾病康復治療給予特殊政策傾斜。
地方執(zhí)行標準
項目 報銷比例 年度限額（元） 備注 門診康復 50%-60% 2000-5000 需定點機構(gòu)評估 住院康復治療 70%-80% 按住院標準執(zhí)行 含手術后的康復介入
二、申請條件與流程
資格認定
- 需提供二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明及康復計劃。
- 參保兒童須在曲靖市居民醫(yī)保有效期內(nèi)。
定點機構(gòu)要求
選擇醫(yī)保定點康復機構(gòu)（如曲靖市第一人民醫(yī)院康復科），非定點機構(gòu)費用不予報銷。
報銷材料
醫(yī)保卡、診斷書、費用清單、發(fā)票原件及康復評估報告。
三、常見問題與注意事項
自費項目
矯形器配置、高端康復設備使用等可能需自費，需提前與醫(yī)院確認。
異地報銷
轉(zhuǎn)診至昆明等外地醫(yī)院需辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10%-20%。
政策更新
2023年起，曲靖市將言語訓練納入門診慢性病報銷，年度限額提高至8000元。
兒童康復治療通過居民醫(yī)保報銷需嚴格遵循政策規(guī)范與醫(yī)療流程。家長應提前咨詢醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保治療項目符合報銷要求，最大限度減輕經(jīng)濟負擔。
