68種門診慢特病納入保障范圍，年度報(bào)銷限額最高達(dá)8萬元
2025年黑龍江雞西針對特殊病種學(xué)生及兒童群體，建立了覆蓋醫(yī)療、教育、參保的全方位保障體系，重點(diǎn)強(qiáng)化門診慢特病報(bào)銷、大病專項(xiàng)救助及教育費(fèi)用減免政策，確保困難群體“病有所醫(yī)、學(xué)有所助”。
一、覆蓋范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍
- 門診慢特病：將癲癇、兒童孤獨(dú)癥、哮喘等68種疾病納入保障，其中Ⅰ類病種（如器官移植抗排異治療、血友?。┠甓认揞~8萬元，Ⅱ類病種（如腦癱、肝硬化）限額3萬元。
- 重大疾病：兒童先心病、白血病等20種大病享受專項(xiàng)定額補(bǔ)助，新農(nóng)合報(bào)銷比例達(dá)70%以上。
認(rèn)定流程
- 需持二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 慢性病認(rèn)定周期縮短至10個工作日，支持線上提交材料。
二、醫(yī)療保障待遇
住院與門診報(bào)銷
項(xiàng)目 起付線（元） 報(bào)銷比例 年度限額（萬元） 三級醫(yī)院住院 500 55% 18 門診特殊?。á耦悾?/td> 0 80%-90% 8 門診特殊病（Ⅱ類） 0 70% 3 大病專項(xiàng)補(bǔ)助 - 70% 定額（如白血病20萬） （數(shù)據(jù)來源： ） 跨省就醫(yī)支持
- 高血壓、糖尿病等9類病種實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，無需墊付費(fèi)用。
- 異地就醫(yī)備案可通過“龍江醫(yī)?！盇PP辦理，報(bào)銷比例與本地一致。
三、教育支持政策
學(xué)前教育減免
- 普惠性幼兒園家庭經(jīng)濟(jì)困難兒童、孤兒，保教費(fèi)減免50%。
- 特殊教育學(xué)校學(xué)生每年補(bǔ)助2000元，涵蓋康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用。
義務(wù)教育補(bǔ)助
- 非寄宿生生活補(bǔ)助：小學(xué)625元/年，初中750元/年。
- 殘疾兒童可申請“送教上門”服務(wù)，教材及康復(fù)器材免費(fèi)提供。
四、參保費(fèi)用減免
全額資助群體
- 特困兒童：孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童個人繳費(fèi)部分由政府承擔(dān)。
- 重度殘疾兒童：持二級以上殘疾證且喪失勞動能力者，免繳醫(yī)保費(fèi)用。
部分減免政策
- 低保家庭兒童參保費(fèi)減免60%，需提供低保證明。
- 農(nóng)村脫貧戶兒童享受“先診療后付費(fèi)”，住院押金全免。
黑龍江雞西通過多層次醫(yī)療保障、精準(zhǔn)教育扶持及參保費(fèi)用減免，顯著減輕特殊病種學(xué)生兒童家庭負(fù)擔(dān)。政策強(qiáng)調(diào)“一站式”結(jié)算和跨省協(xié)同，確保待遇落地實(shí)效，為困難群體構(gòu)建了可持續(xù)的民生安全網(wǎng)。
