在長治，多家醫(yī)院的康復(fù)科在骨科康復(fù)領(lǐng)域表現(xiàn)出色，如長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院、長治市第二人民醫(yī)院等，能夠?yàn)楦黝惞强萍膊』颊咛峁┤妗I(yè)的康復(fù)服務(wù) 。
骨科康復(fù)旨在促進(jìn)骨科疾病患者的功能恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。無論是骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后，還是慢性骨科疾病，康復(fù)治療都貫穿始終，從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)后恢復(fù)，以及非手術(shù)患者的保守治療階段，都有著至關(guān)重要的作用。長治的各大醫(yī)院康復(fù)科在這一領(lǐng)域不斷發(fā)展，技術(shù)和服務(wù)日益完善。
一、骨科康復(fù)涵蓋的疾病類型
1. 骨折相關(guān)康復(fù)
各類骨折，如肱骨骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨頸骨折、脛骨平臺骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等，在復(fù)位固定后都需要康復(fù)介入?？祻?fù)能促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)肢體運(yùn)動功能。例如，橈骨遠(yuǎn)端骨折后若不及時康復(fù)，可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)活動受限，影響手部精細(xì)動作。
2. 關(guān)節(jié)疾病康復(fù)
- 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：是常見的關(guān)節(jié)退行性疾病?？祻?fù)治療可緩解疼痛、減輕炎癥、增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)功能，延緩病情進(jìn)展。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：除藥物治療外，康復(fù)有助于減輕關(guān)節(jié)腫脹疼痛，維持關(guān)節(jié)活動度，防止關(guān)節(jié)畸形，提高患者生活自理能力。
- 股骨頭壞死：在早中期，康復(fù)治療可改善髖關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛，為保髖治療創(chuàng)造條件；晚期關(guān)節(jié)置換術(shù)后也需康復(fù)促進(jìn)恢復(fù)。
3. 脊柱疾病康復(fù)
- 頸椎病：包括神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型等多種類型?？祻?fù)治療可減輕頸部疼痛、上肢麻木等癥狀，改善頸椎活動度，預(yù)防病情加重。例如通過牽引、理療等緩解神經(jīng)根受壓。
- 腰椎間盤突出癥：可引起腰痛、下肢放射痛等?？祻?fù)治療通過臥床休息、腰椎牽引、物理治療、運(yùn)動療法等，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫，促進(jìn)癥狀緩解和功能恢復(fù)。部分患者經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)可避免手術(shù)。
4. 運(yùn)動損傷康復(fù)
- 半月板損傷：常見于運(yùn)動員及運(yùn)動愛好者。康復(fù)治療根據(jù)損傷程度，采用制動休息、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方法，促進(jìn)半月板修復(fù)，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。
- 韌帶損傷：如膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶、后交叉韌帶損傷，康復(fù)目的是恢復(fù)韌帶穩(wěn)定性，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，提高關(guān)節(jié)運(yùn)動控制能力。輕度損傷可保守康復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷術(shù)后更需系統(tǒng)康復(fù)。
- 肩袖損傷：會導(dǎo)致肩部疼痛、無力、活動受限?？祻?fù)通過物理因子治療、手法治療、運(yùn)動訓(xùn)練等，促進(jìn)損傷修復(fù)，恢復(fù)肩部正常運(yùn)動功能。
二、骨科康復(fù)治療手段
1. 物理因子治療
- 電療：包括中頻脈沖電治療、低頻脈沖電治療等?？纱龠M(jìn)局部血液循環(huán)、緩解疼痛、減輕炎癥、興奮神經(jīng)肌肉。例如，低頻電刺激可防止肌肉萎縮，中頻電療能改善局部組織營養(yǎng)代謝。
- 光療：如紅外線治療，可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉痙攣；紫外線治療可殺菌、消炎、促進(jìn)傷口愈合。
- 聲療：超聲波治療可促進(jìn)組織修復(fù)、減輕瘢痕粘連、緩解疼痛。常用于骨折愈合期、軟組織損傷修復(fù)等。
- 磁療：能調(diào)節(jié)人體生物電流的大小和方向，產(chǎn)生微弱的渦電流，影響體內(nèi)電子運(yùn)動的方向和細(xì)胞內(nèi)外離子的分布、濃度和運(yùn)動速度，改變細(xì)胞膜電位，影響神經(jīng)的興奮性，改變細(xì)胞膜的通透性、細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換和生化過程。磁療適用于多種骨科疾病，如骨折、軟組織損傷、關(guān)節(jié)炎等。
| 物理因子治療類型 | 作用原理 | 適用病癥 |
|---|---|---|
| 電療 | 通過電流刺激促進(jìn)血液循環(huán)、興奮神經(jīng)肌肉等 | 骨折后肌肉萎縮預(yù)防、軟組織損傷疼痛緩解 |
| 光療 | 利用光熱等效應(yīng)改善局部狀況 | 慢性疼痛、傷口愈合緩慢 |
| 聲療 | 借助超聲波的機(jī)械和溫?zé)嵝?yīng) | 骨折延遲愈合、關(guān)節(jié)粘連 |
| 磁療 | 調(diào)節(jié)生物電流和離子分布等 | 關(guān)節(jié)炎疼痛、軟組織炎癥 |
2. 手法治療
- 關(guān)節(jié)松動技術(shù)：通過治療師被動活動患者關(guān)節(jié)，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動范圍，改善關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，適用于各種關(guān)節(jié)功能障礙。如肩周炎患者通過關(guān)節(jié)松動可改善肩部活動受限。
- 軟組織松動技術(shù)：用于放松緊張、痙攣的肌肉，解除軟組織粘連，改善局部血液循環(huán)。常用于治療肌肉勞損、筋膜炎等。
- 麥肯基技術(shù)：主要針對脊柱疾病，通過特定的姿勢和運(yùn)動，改善脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)，減輕椎間盤壓力，緩解疼痛和改善功能。對腰椎間盤突出癥、頸椎病有較好療效。
3. 運(yùn)動療法
- 肌力訓(xùn)練：根據(jù)患者病情和肌肉力量情況，制定個性化訓(xùn)練方案，如利用器械進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，預(yù)防肌肉萎縮，穩(wěn)定關(guān)節(jié)。對于骨折術(shù)后患者，早期進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，后期逐漸增加抗阻訓(xùn)練。
- 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：包括主動運(yùn)動和被動運(yùn)動，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)正?；顒臃秶?。如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，通過持續(xù)被動運(yùn)動（CPM）機(jī)輔助，結(jié)合患者主動屈伸練習(xí)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)。
- 平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練：適用于下肢骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等患者，提高身體平衡能力和肢體協(xié)調(diào)能力，預(yù)防跌倒，如使用平衡板、平衡墊進(jìn)行訓(xùn)練。
三、骨科康復(fù)階段劃分及重點(diǎn)
1. 急性期（術(shù)后或損傷后早期）
- 目標(biāo)：減輕疼痛、腫脹，控制炎癥，預(yù)防并發(fā)癥，如深靜脈血栓形成、肌肉萎縮等。
- 措施：抬高患肢、冰敷、適當(dāng)制動；進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，如骨折術(shù)后患者在石膏固定期間進(jìn)行肌肉的繃緊和放松練習(xí)；根據(jù)情況使用物理因子治療，如超短波減輕炎癥。
2. 恢復(fù)期
- 目標(biāo)：增加關(guān)節(jié)活動度，增強(qiáng)肌肉力量，改善肢體功能，提高日常生活自理能力。
- 措施：逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，從被動活動過渡到主動輔助活動，再到完全主動活動；加強(qiáng)肌力訓(xùn)練，可采用漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練；進(jìn)行功能性訓(xùn)練，如步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等。
3. 鞏固期
- 目標(biāo)：進(jìn)一步提高運(yùn)動功能，恢復(fù)正常生活和工作能力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
- 措施：進(jìn)行專項運(yùn)動訓(xùn)練，如運(yùn)動員進(jìn)行專項運(yùn)動技能恢復(fù)訓(xùn)練；制定個性化的家庭康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者長期堅持康復(fù)鍛煉；定期復(fù)查評估，調(diào)整康復(fù)方案。
山西長治的康復(fù)科在骨科康復(fù)方面，針對多種常見骨科疾病，運(yùn)用豐富多樣的治療手段，并根據(jù)不同康復(fù)階段制定相應(yīng)重點(diǎn)方案，幫助患者最大程度恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。無論是骨折、關(guān)節(jié)疾病，還是運(yùn)動損傷，專業(yè)的骨科康復(fù)都能在患者恢復(fù)過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。