10-20個(gè)工作日
2025年甘肅白銀市門診慢特病申請(qǐng)需通過醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后納入待遇范圍。符合條件的參保人員可享受特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種類型分為3000元至50000元不等，審核通過率約90%。
一、申請(qǐng)資格與病種范圍
申請(qǐng)條件
參加白銀市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且處于參保狀態(tài)。
患有《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》內(nèi)疾病（如糖尿病、惡性腫瘤等）。
提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近兩年病歷、檢查報(bào)告及診斷證明。
納入病種與待遇標(biāo)準(zhǔn)
以下為白銀市2025年部分常見病種及待遇對(duì)比：
| 病種名稱 | 年度報(bào)銷限額（元） | 報(bào)銷比例（職工/居民） | 審核周期 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 15,000 | 80%/70% | 10個(gè)工作日 |
| 惡性腫瘤門診化療 | 50,000 | 90%/85% | 15個(gè)工作日 |
| 慢性腎功能衰竭 | 30,000 | 85%/80% | 20個(gè)工作日 |
| 高血壓（Ⅲ級(jí)） | 10,000 | 75%/65% | 10個(gè)工作日 |
二、申請(qǐng)流程與材料準(zhǔn)備
提交申請(qǐng)
渠道：通過白銀市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或線上“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”提交。
時(shí)間：全年可申請(qǐng)，審核結(jié)果于每月20日前公示。
材料清單
社保卡或身份證原件及復(fù)印件。
近兩年病歷、檢查報(bào)告、診斷證明（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）。
《甘肅省門診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定表》（現(xiàn)場領(lǐng)取或在線下載）。
審核流程
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家對(duì)材料進(jìn)行評(píng)審，必要時(shí)安排現(xiàn)場復(fù)核。
審核通過后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇，異地就醫(yī)需提前備案。
三、審核標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
關(guān)鍵審核指標(biāo)
病種是否符合省級(jí)目錄要求。
材料是否完整且時(shí)間連續(xù)（近兩年內(nèi)）。
診斷結(jié)論是否明確（如病理報(bào)告、影像學(xué)證據(jù)）。
常見問題與處理
材料不全：需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充，逾期視為放棄。
審核未通過：可申請(qǐng)復(fù)審并提交補(bǔ)充材料。
待遇中斷：連續(xù)未繳費(fèi)或病種變化需重新評(píng)估。
2025年甘肅白銀市門診慢特病申請(qǐng)以材料完整性與病種合規(guī)性為核心，建議參保人提前準(zhǔn)備近兩年醫(yī)療記錄并對(duì)照目錄提交。政策咨詢可撥打白銀市醫(yī)療保障局熱線0943-12393或通過“隴原健康”APP查詢進(jìn)度。待遇有效期自審核通過之日起計(jì)算，逾期未復(fù)審需重新申請(qǐng)。