需提交5-8項(xiàng)核心材料，含電子病歷試點(diǎn)覆蓋18類疾病
2025年吉林長春門診特殊疾病（簡稱“門診特病”）資格認(rèn)定需備齊身份證明、醫(yī)療文書、申請表等核心材料，并針對不同病種補(bǔ)充專項(xiàng)檢測報(bào)告。辦理流程整合線上線下雙通道，支持電子材料預(yù)審及異地參保備案。
一、 基礎(chǔ)材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并繳費(fèi)）
- 1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子版）
醫(yī)療文書
- 《長春地區(qū)省/市醫(yī)保門診特殊疾病申請表》（由吉大一院等定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)師填寫并蓋章）
- 病歷資料：住院病歷或門診病歷（移植患者需提供手術(shù)當(dāng)次完整住院病歷）
- 診斷證明：
- 門診診斷書（2個(gè)月內(nèi)開具，需門診3樓總服務(wù)臺13號窗口蓋章）
- 出院診斷書（2年內(nèi)與申請疾病直接相關(guān)）
二、 病種專項(xiàng)材料
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心/腦/腎靶器官損傷影像學(xué)報(bào)告 | 報(bào)告需3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、放化療記錄 | 病理報(bào)告終身有效 |
| 器官移植 | 移植手術(shù)全套住院病歷、抗排異藥物使用記錄 | 病歷需完整歸檔 |
| 罕見病 | 基因檢測報(bào)告、?？漆t(yī)院確診證明（如CAR-T療法相關(guān)文件） | 檢測報(bào)告1年內(nèi)有效 |
特殊要求：
- 移植患者：需額外提交手術(shù)當(dāng)次住院病歷全套（含手術(shù)記錄、術(shù)后護(hù)理記錄）。
- 異地參保人員：提供參保地醫(yī)保部門出具的異地就醫(yī)備案憑證。
三、 辦理流程優(yōu)化
材料預(yù)審
- 線上通道：通過“吉事辦”APP上傳電子材料（含18類電子病歷試點(diǎn)病種），AI系統(tǒng)自動識別缺失項(xiàng)。
- 線下通道：攜帶紙質(zhì)材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦初審（如吉大一院門診3樓窗口）。
資格審批
- 二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)師填寫《門診特病治療審批表》，醫(yī)保辦審核蓋章。
- 慢性病認(rèn)定由市人民醫(yī)院統(tǒng)一組織專家復(fù)核（20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果）。
待遇生效
- 審批通過后，持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算（報(bào)銷比例按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。
- 異地就醫(yī)備案人員可在全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接報(bào)銷。
注意事項(xiàng)：診斷書蓋章、病歷完整性、材料時(shí)效性為審核關(guān)鍵。2025年新增電子病歷試點(diǎn)及28種罕見病用藥目錄，建議提前通過12333熱線或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)病種準(zhǔn)入條件，避免重復(fù)提交。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對偽造材料者將取消3年內(nèi)申請資格。