新疆伊犁康復(fù)科的骨科康復(fù)對象主要涵蓋因骨骼、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等運動系統(tǒng)病損導(dǎo)致肢體運動功能障礙的患者。這些患者常見的康復(fù)問題包括失用性肌肉萎縮、瘢痕粘連、纖維組織攣縮、肌力下降、關(guān)節(jié)活動度受限、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、壓瘡、血栓、疼痛、步態(tài)異常以及生活自理能力低下等。
一、創(chuàng)傷類康復(fù)對象
1. 骨折患者
骨折是較為常見的骨科創(chuàng)傷，像四肢骨折（如肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨骨折等），不同部位骨折康復(fù)重點有別。上肢骨折注重恢復(fù)手部精細動作與上肢關(guān)節(jié)活動度，以滿足日常抓握、持物需求；下肢骨折則側(cè)重下肢負重與行走功能康復(fù)，防止因骨折導(dǎo)致的步態(tài)異常。比如，Colles 骨折（橈骨遠端骨折）患者，康復(fù)時要通過關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，恢復(fù)腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能，避免因長期固定引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬。
| 骨折類型 | 常見部位 | 康復(fù)重點 |
|---|---|---|
| 上肢骨折 | 肱骨、尺橈骨等 | 恢復(fù)手部精細動作、上肢關(guān)節(jié)活動度 |
| 下肢骨折 | 股骨、脛腓骨等 | 恢復(fù)下肢負重、行走功能 |
| Colles 骨折 | 橈骨遠端 | 恢復(fù)腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能 |
2. 關(guān)節(jié)脫位患者
常見的如肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位等。脫位后關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉受損，康復(fù)旨在修復(fù)受損組織，恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與正?；顒臃秶Ｒ约珀P(guān)節(jié)脫位為例，復(fù)位后需借助支具固定一段時間，之后逐步開展肩部肌肉力量訓(xùn)練，如聳肩、肩部外展內(nèi)收等運動，預(yù)防習(xí)慣性脫位。
| 關(guān)節(jié)脫位類型 | 常見部位 | 康復(fù)要點 |
|---|---|---|
| 肩關(guān)節(jié)脫位 | 肩部 | 修復(fù)受損組織，恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與活動范圍，預(yù)防習(xí)慣性脫位 |
| 肘關(guān)節(jié)脫位 | 肘部 | 增強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，恢復(fù)正常屈伸功能 |
| 髖關(guān)節(jié)脫位 | 髖部 | 改善關(guān)節(jié)活動度，提高下肢負重能力 |
3. 軟組織損傷患者
包括肌肉拉傷、肌腱斷裂、韌帶損傷等。肌肉拉傷多因運動過度或姿勢不當引起，康復(fù)初期以休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢為主，后期進行漸進性肌肉力量訓(xùn)練與伸展練習(xí)，恢復(fù)肌肉彈性與力量。例如，運動員常見的跟腱斷裂，術(shù)后康復(fù)需長時間佩戴支具，隨后進行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、小腿肌肉力量訓(xùn)練，逐步恢復(fù)正常運動能力。
| 軟組織損傷類型 | 常見原因 | 康復(fù)階段及措施 |
|---|---|---|
| 肌肉拉傷 | 運動過度、姿勢不當 | 初期休息、冰敷等，后期肌肉力量與伸展訓(xùn)練 |
| 肌腱斷裂 | 運動損傷、暴力牽拉 | 術(shù)后佩戴支具，隨后關(guān)節(jié)活動與肌肉力量訓(xùn)練 |
| 韌帶損傷 | 關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)等 | 根據(jù)損傷程度，采取保守或手術(shù)治療，康復(fù)時注重關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練 |
二、骨科術(shù)后康復(fù)對象
1. 關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者
常見于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這類手術(shù)旨在緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。術(shù)后康復(fù)早期進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，借助 CPM 機（持續(xù)被動運動儀）輔助膝關(guān)節(jié)屈伸。中期強化肌肉力量訓(xùn)練，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進行臀肌、股四頭肌力量訓(xùn)練。后期進行步態(tài)訓(xùn)練與日常生活能力訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)正常行走與生活自理能力。
| 關(guān)節(jié)置換類型 | 康復(fù)早期 | 康復(fù)中期 | 康復(fù)后期 |
|---|---|---|---|
| 髖關(guān)節(jié)置換 | 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 | 肌肉力量訓(xùn)練 | 步態(tài)與日常生活能力訓(xùn)練 |
| 膝關(guān)節(jié)置換 | 借助 CPM 機進行關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練 | 強化股四頭肌等力量 | 提高行走穩(wěn)定性與生活自理能力 |
2. 脊柱手術(shù)患者
如脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)、腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)等。術(shù)后康復(fù)需遵循嚴格的時間與方法，早期以臥床休息、軸位翻身為主，預(yù)防脊柱扭曲，保護手術(shù)部位。中期在佩戴支具保護下，進行適度腰部肌肉力量訓(xùn)練，增強脊柱穩(wěn)定性。后期逐漸增加活動量，恢復(fù)正常工作與生活。例如，腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)后患者，康復(fù)良好可重返工作崗位，但需避免腰部過度負重與劇烈運動。
| 脊柱手術(shù)類型 | 康復(fù)早期 | 康復(fù)中期 | 康復(fù)后期 |
|---|---|---|---|
| 脊柱骨折內(nèi)固定術(shù) | 臥床休息、軸位翻身 | 佩戴支具下腰部肌肉訓(xùn)練 | 逐步恢復(fù)正?；顒?/td> |
| 腰椎間盤突出髓核摘除術(shù) | 保護手術(shù)部位，避免腰部受壓 | 增強腰部肌肉力量 | 恢復(fù)日常工作生活，避免腰部過度勞累 |
三、慢性骨科疾病康復(fù)對象
1. 頸椎病患者
多因長期低頭、頸部勞損等引發(fā)。癥狀包括頸部疼痛、僵硬，上肢麻木、無力，部分患者伴有頭暈、視力模糊等?？祻?fù)方法多樣，如頸椎牽引可拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫；頸部按摩、理療緩解肌肉緊張；頸部運動訓(xùn)練增強頸部肌肉力量，改善頸椎穩(wěn)定性。常見的米字操，通過頭部向不同方向運動，活動頸椎各個關(guān)節(jié)。
| 頸椎病類型 | 常見癥狀 | 康復(fù)方法 |
|---|---|---|
| 神經(jīng)根型 | 上肢麻木、疼痛 | 頸椎牽引、按摩、理療、頸部運動訓(xùn)練 |
| 椎動脈型 | 頭暈、視力模糊 | 改善頸部血液循環(huán)，頸部姿勢調(diào)整與運動訓(xùn)練 |
| 交感神經(jīng)型 | 心慌、胸悶、出汗異常等 | 綜合康復(fù)治療，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能 |
2. 腰椎間盤突出癥患者
主要因腰椎間盤退變、損傷，髓核突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致?？祻?fù)時，急性期需臥床休息，減輕椎間盤壓力。之后進行腰椎牽引、腰部肌肉鍛煉，如小飛燕動作（俯臥位，頭、上肢、下肢同時向上抬起），增強腰部肌肉對腰椎的保護作用。同時可配合針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段，緩解疼痛與下肢麻木癥狀。
| 康復(fù)階段 | 康復(fù)措施 | 作用 |
|---|---|---|
| 急性期 | 臥床休息 | 減輕椎間盤壓力，緩解疼痛 |
| 緩解期 | 腰椎牽引 | 拉開椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫 |
| 恢復(fù)期 | 腰部肌肉鍛煉 | 增強腰部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎 |
3. 肩周炎患者
又稱五十肩、凍結(jié)肩，好發(fā)于中老年人。主要癥狀為肩部疼痛、活動受限，尤其是外展、上舉、后伸等動作?？祻?fù)治療包括物理因子治療，如熱敷、紅外線照射緩解疼痛；關(guān)節(jié)松動術(shù)改善肩關(guān)節(jié)活動度；肩部功能鍛煉，如爬墻運動（面對墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩慢向上爬動），逐步恢復(fù)肩部正常活動范圍。
| 康復(fù)方法 | 具體操作 | 目的 |
|---|---|---|
| 物理因子治療 | 熱敷、紅外線照射 | 緩解疼痛 |
| 關(guān)節(jié)松動術(shù) | 專業(yè)手法操作 | 改善關(guān)節(jié)活動度 |
| 肩部功能鍛煉 | 爬墻運動、畫圈運動等 | 恢復(fù)肩部正?；顒臃秶?/td> |
四、特殊人群康復(fù)對象
1. 老年人
隨著年齡增長，老年人骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)等組織退變，易患骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病等骨科疾病。康復(fù)注重改善關(guān)節(jié)功能、增強肌肉力量、預(yù)防跌倒。通過適量的有氧運動，如散步、太極拳，提高心肺功能與身體協(xié)調(diào)性；進行肌肉力量訓(xùn)練，如腿部抬舉、手握力訓(xùn)練，減緩肌肉萎縮；借助助行器、拐杖等輔助器具，增加行走穩(wěn)定性。
| 常見疾病 | 康復(fù)重點 | 輔助措施 |
|---|---|---|
| 骨質(zhì)疏松 | 預(yù)防骨折，補充鈣劑與維生素 D，適當運動 | 定期骨密度檢查 |
| 骨關(guān)節(jié)炎 | 緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，關(guān)節(jié)保護 | 使用關(guān)節(jié)保護器具 |
| 頸椎病 | 減輕癥狀，改善頸部活動度，頸部姿勢調(diào)整 | 選擇合適的枕頭與座椅 |
2. 運動員、舞蹈演員等運動相關(guān)人群
由于職業(yè)特點，這類人群易發(fā)生運動損傷，如半月板損傷、前交叉韌帶損傷、跟腱炎等?？祻?fù)目的是加速損傷恢復(fù)，重返賽場或舞臺，同時預(yù)防再次損傷?？祻?fù)過程強調(diào)精準評估與個性化方案制定，康復(fù)后期進行專項運動功能訓(xùn)練，如籃球運動員的跳躍、急停、變向訓(xùn)練，舞蹈演員的肢體柔韌性、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，幫助他們恢復(fù)最佳競技狀態(tài)。
| 常見運動損傷 | 康復(fù)特點 | 康復(fù)后期訓(xùn)練 |
|---|---|---|
| 半月板損傷 | 根據(jù)損傷程度選擇保守或手術(shù)治療，注重膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù) | 膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與靈活性訓(xùn)練 |
| 前交叉韌帶損傷 | 術(shù)后康復(fù)時間長，強調(diào)膝關(guān)節(jié)本體感覺恢復(fù) | 專項運動動作模擬訓(xùn)練 |
| 跟腱炎 | 減少跟腱負荷，促進炎癥消退 | 小腿肌肉力量與跟腱柔韌性訓(xùn)練 |
新疆伊犁康復(fù)科的骨科康復(fù)對象廣泛，涵蓋創(chuàng)傷、術(shù)后、慢性疾病及特殊人群等多類患者。通過針對性康復(fù)治療，幫助患者減輕疼痛、恢復(fù)肢體功能、提高生活質(zhì)量，不同康復(fù)對象康復(fù)方案各有側(cè)重，需專業(yè)康復(fù)團隊制定個性化方案并指導(dǎo)實施 。
