2021年12月25日
重慶市正式開通基本醫(yī)療保險門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù),標志著高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門特病種實現(xiàn)跨省直接結(jié)算,極大地方便了異地就醫(yī)患者。
(一)政策背景與實施時間
- 啟動時間:重慶市于2021年12月25日正式上線門特跨省直接結(jié)算功能,成為全國首批試點地區(qū)之一。
- 擴展進程:2024年12月1日,全國醫(yī)保系統(tǒng)新增慢性阻塞性肺疾病等病種,進一步擴大跨省結(jié)算范圍。
(二)覆蓋病種與適用范圍
- 首批病種:包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門特病種。
- 新增病種:2024年起,慢性阻塞性肺疾病等病種納入全國跨省結(jié)算體系。
表:重慶門特跨省直接結(jié)算病種對比
| 階段 | 覆蓋病種 | 實施時間 |
|---|---|---|
| 首批試點 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 | 2021年12月25日 |
| 全國擴展 | 新增慢性阻塞性肺疾病等病種 | 2024年12月1日 |
(三)辦理流程與操作指南
- 備案登記:重慶參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成備案。
- 結(jié)算方式:備案后,在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,可直接刷醫(yī)??ńY(jié)算,無需墊付費用。
表:重慶門特跨省直接結(jié)算辦理方式
| 辦理渠道 | 操作方式 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 線上備案 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信小程序 | 所有參保人員 |
| 線下備案 | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理 | 不熟悉線上操作者 |
(四)政策意義與便民效果
- 減輕負擔(dān):跨省直接結(jié)算避免了患者墊付資金和往返報銷的麻煩,顯著降低經(jīng)濟和時間成本。
- 區(qū)域協(xié)同:作為西南片區(qū)試點城市,重慶的實踐為全國推廣提供了經(jīng)驗參考。
重慶市門特跨省直接結(jié)算政策的實施,不僅提升了醫(yī)保服務(wù)便捷性,更推動了全國醫(yī)保一體化進程,為異地就醫(yī)患者帶來實實在在的便利。