?2025年合肥市學(xué)生兒童門診特殊病種年度報(bào)銷限額提升至6000元?
在合肥市參保的學(xué)生兒童，若患有白血病、惡性腫瘤等?門診特殊病種?，可享受專項(xiàng)醫(yī)療保障待遇。2025年政策調(diào)整后，?年度報(bào)銷限額?從原5000元提高至6000元，覆蓋范圍新增罕見病用藥，?起付線?維持200元不變。
?一、待遇核心要點(diǎn)?
?覆蓋人群?
- 合肥市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的?18周歲以下學(xué)生兒童?
- 需經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院確診并辦理?特殊病種備案?
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?起付線?：200元/年（三甲醫(yī)院）
- ?報(bào)銷比例?：
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：85%
- 三級(jí)醫(yī)院：70%
- ?封頂線?：6000元/年（含藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)）
?新增病種?
- 2025年新增?脊髓性肌萎縮癥（SMA）?、?法布雷病?等5種罕見病
- 原28種病種（如血友病、再生障礙性貧血）?待遇維持不變?
?二、申領(lǐng)流程?
?備案材料?：
- 診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報(bào)告或基因檢測(cè)報(bào)告（罕見病需提供）
- 監(jiān)護(hù)人身份證及醫(yī)保卡
?辦理渠道?：
- 合肥醫(yī)保APP線上提交（3個(gè)工作日內(nèi)審核）
- 各區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理
?結(jié)算方式?：
- 持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院?直接結(jié)算?
- 異地就醫(yī)需提前辦理?轉(zhuǎn)診備案?
?三、注意事項(xiàng)?
- 年度限額?不可結(jié)轉(zhuǎn)?至下年
- ?非目錄內(nèi)藥品?需自費(fèi)，但罕見病特效藥納入?談判藥目錄?
- 每季度需提交?治療記錄?至醫(yī)保中心，未提交者暫停待遇
該政策通過(guò)提高報(bào)銷上限、擴(kuò)展病種范圍，顯著減輕學(xué)生兒童?門診特殊病種?家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)完成備案，并保存好所有醫(yī)療票據(jù)以便核查。
