62個(gè)
2025年四川廣元門診慢特病病種范圍統(tǒng)一執(zhí)行省級(jí)政策，共納入62個(gè)病種，其中慢性病33種、特殊病29種。參保人員可通過二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，享受門診費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷。
一、2025年廣元門診慢特病病種范圍
| 分類 | 病種數(shù)量 | 典型病種示例 | 認(rèn)定依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 33種 | 甲狀腺功能異常、重度骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓2級(jí)及以上、帕金森病等 | 需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明及連續(xù)治療記錄，部分病種需特定檢查報(bào)告 |
| 特殊病 | 29種 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 | 需提供確診證明及長(zhǎng)期治療方案，部分病種需住院或多次門診記錄 |
1. 慢性?。?3種）覆蓋范圍
常見病種：
- 心血管疾病：高血壓2級(jí)及以上、冠心病、心臟?。L(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心?。?/li>
- 代謝性疾?。禾悄虿〖捌洳l(fā)癥、甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）
- 骨骼疾?。褐囟裙琴|(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 呼吸系統(tǒng)：慢性阻塞性肺疾病
- 其他：腦血管病后遺癥、肝硬化、帕金森病
認(rèn)定要點(diǎn)：
- 需提供2年及以上連貫診療記錄（如慢性支氣管炎）
- 部分病種需半年內(nèi)≥3次門診記錄（如阿爾茨海默癥）
2. 特殊?。?9種）覆蓋范圍
高費(fèi)用病種：
- 惡性腫瘤門診治療
- 器官移植抗排異治療
- 尿毒癥透析（血液/腹膜透析）
- 血友病、再生障礙性貧血
特殊管理病種：
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 慢性白血病
- 腎病綜合征
二、2025年政策新變化
- 1.全省統(tǒng)一病種庫廣元與全省62個(gè)病種完全接軌，原地方病種未覆蓋的按過渡政策執(zhí)行。
- 2.異地認(rèn)定互認(rèn)省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地符合條件的醫(yī)院直接認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果全省通用。
- 3.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)起付線：職工醫(yī)保200元/年，居民醫(yī)保100元/年（慢性?。┲Ц侗壤郝圆。郝毠?5%，居民一檔70%/二檔80%特殊?。耗[瘤/透析/移植等報(bào)銷90%（職工）/85%（居民），其他按住院比例
三、申請(qǐng)流程與材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、近期檢查報(bào)告 |
| 特殊病附加材料 | 惡性腫瘤需病理報(bào)告；透析需近3個(gè)月治療記錄；器官移植需抗排異治療方案 |
| 認(rèn)定機(jī)構(gòu) | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如廣元市中心醫(yī)院、蒼溪縣人民醫(yī)院等） |
四、注意事項(xiàng)
- 病種數(shù)量限制：最多可申報(bào)2種，支付限額在最高病種基礎(chǔ)上+500元（職工）/200元（居民）
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：省級(jí)醫(yī)保部門根據(jù)基金運(yùn)行情況可能增減病種，需關(guān)注官方公告
廣元市2025年門診慢特病政策全面對(duì)接省級(jí)目錄，涵蓋62個(gè)常見慢性病與特殊病種，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一且支持異地互認(rèn)?；颊咝柰ㄟ^二級(jí)醫(yī)院確診并提交連續(xù)治療記錄，慢性病側(cè)重長(zhǎng)期用藥病種，特殊病側(cè)重高費(fèi)用治療病種，報(bào)銷比例向腫瘤、透析等重特大疾病傾斜。
