30個工作日內(nèi)完成審核
參保人員需在待遇終止條件滿足后，通過線上或線下渠道提交申請材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，門特病待遇將正式終止。
一、申請條件與流程
終止情形
- 自動終止：患者治愈、死亡或戶籍遷出昆明市。
- 主動申請：因病情穩(wěn)定不再符合門特病認定標準，或自愿放棄待遇。
辦理流程
- 線上申請：登錄昆明市醫(yī)保服務(wù)平臺，上傳身份證、診斷證明及終止申請表。
- 線下申請：攜帶材料至區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，支持代辦（需委托書）。
對比項 線上辦理 線下辦理 所需材料 電子版 紙質(zhì)原件 審核時效 15個工作日內(nèi) 30個工作日內(nèi) 適用人群 熟悉電子操作者 老年人或需現(xiàn)場咨詢者
二、材料清單與注意事項
必備材料
- 參保人身份證或社?？◤陀〖?。
- 門特病待遇終止申請表（需主治醫(yī)師簽字）。
- 最新醫(yī)學檢查報告（證明病情變化）。
特殊情形
- 死亡終止：需補充死亡證明及代辦人關(guān)系證明。
- 戶籍遷出：提供遷出證明及新參保地醫(yī)保憑證。
三、待遇終止后的影響
醫(yī)療費用報銷
終止后發(fā)生的門特病相關(guān)費用不再享受醫(yī)保專項報銷，按普通門診政策執(zhí)行。
重新申請
若病情復發(fā)，需重新提交門特病認定申請，審核周期為20個工作日。
待遇狀態(tài) 報銷比例 起付線 門特病待遇期內(nèi) 70%-90% 無 終止后 50%-70% 按普通門診計算
參保人員應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)保政策變動，確保及時辦理手續(xù)。若因材料不全或逾期未審導致待遇異常，可向昆明市醫(yī)保局申訴復核。