34種門診慢性病+15類重癥疾病
2025年河南周口市特殊門診保障體系覆蓋門診慢性病與門診特殊疾病兩大類，包含甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等疾病，形成多層次醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。
一、門診慢性病保障范圍
新增病種與目錄調(diào)整
2025年新增甲狀腺功能亢進(jìn)癥、克羅恩病、再生障礙性貧血等10種慢性病，總病種從24種擴(kuò)展至34種。原24種慢性?。ú糠郑?/th> 新增10種慢性病（部分） 高血壓、糖尿病 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 慢性肝炎 克羅恩病 冠心病 再生障礙性貧血 常見病種與用藥管理
高血壓、糖尿病等輕癥患者首次納入報(bào)銷范圍，門診用藥報(bào)銷比例達(dá)70%。兩病門診使用乙類藥品時，患者自付10%后按比例報(bào)銷。
二、門診特殊疾病覆蓋病種
重癥疾病與高額費(fèi)用病種
包括惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等15類重癥，報(bào)銷比例最高達(dá)80%。疾病類型 年度限額（萬元） 報(bào)銷比例 惡性腫瘤門診治療 無封頂線 80% 尿毒癥透析 8.0 85% 器官移植術(shù)后抗排異 5.0 80% 精神類與罕見病擴(kuò)展
新增重度抑郁癥、阿爾茨海默病、漸凍癥等病種，納入門診特殊疾病管理，享受與住院同等的報(bào)銷待遇。
三、“雙通道”藥品與特藥管理
- 特定藥品目錄更新
新增貝前列素鈉緩釋片等42種國家談判藥品，患者在定點(diǎn)醫(yī)院與藥店購藥可直接報(bào)銷。 - 罕見病用藥保障
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性肺動脈高壓等疾病用藥納入雙通道管理，報(bào)銷比例提升至75%。
2025年周口市特殊門診政策通過病種擴(kuò)容、報(bào)銷提標(biāo)、藥品覆蓋三重升級，顯著降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議參保人通過醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢具體病種認(rèn)定流程，確保充分享受政策紅利。