可以
手腕疼痛患者完全可以前往康復(fù)科就診?？祻?fù)科通過(guò)專業(yè)評(píng)估和個(gè)性化治療方案，針對(duì)骨折術(shù)后、軟組織損傷（如腱鞘炎、TFCC損傷）、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)卡壓綜合征（如腕管綜合征） 等病因?qū)е碌奶弁春凸δ苷系K，提供從疼痛緩解到功能恢復(fù)的全程干預(yù)，尤其適用于慢性勞損、術(shù)后康復(fù)及功能性障礙患者。
一、康復(fù)科診療范疇與優(yōu)勢(shì)
1. 核心診療對(duì)象
康復(fù)科針對(duì)手腕疼痛的四大類核心問(wèn)題提供干預(yù)：
- 骨折術(shù)后：如橈骨遠(yuǎn)端骨折、腕骨骨折固定術(shù)后的功能恢復(fù)。
- 軟組織損傷：包括腱鞘炎、韌帶拉傷、TFCC（三角纖維軟骨復(fù)合體）損傷等。
- 神經(jīng)卡壓：如腕管綜合征（正中神經(jīng)受壓）、尺管綜合征等。
- 慢性疼痛與功能障礙：如長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致的肌腱炎、關(guān)節(jié)炎（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）引發(fā)的活動(dòng)受限。
2. 與其他科室的協(xié)同關(guān)系
| 科室 | 核心職能 | 康復(fù)科協(xié)作點(diǎn) |
|---|---|---|
| 骨科/手外科 | 診斷骨折、脫位等結(jié)構(gòu)性損傷并手術(shù)治療 | 術(shù)后功能評(píng)估與康復(fù)計(jì)劃制定 |
| 風(fēng)濕免疫科 | 診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等炎癥性疾病 | 緩解疼痛、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、預(yù)防畸形 |
| 疼痛科 | 針對(duì)頑固性疼痛進(jìn)行介入治療（如神經(jīng)阻滯） | 術(shù)后功能重建與日?；顒?dòng)能力訓(xùn)練 |
二、康復(fù)科評(píng)估與治療方法
1. 精準(zhǔn)評(píng)估體系
- 主觀評(píng)估：通過(guò)VAS疼痛評(píng)分（0-10分）、DASH功能量表（評(píng)估對(duì)日常生活影響）判斷癥狀嚴(yán)重程度。
- 客觀檢查：
- 體格檢查：測(cè)量腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度（如掌屈/背伸角度）、肌力分級(jí)（0-5級(jí)）、壓痛點(diǎn)定位。
- 影像學(xué)結(jié)合：結(jié)合X線（骨結(jié)構(gòu)）、MRI（軟組織損傷）結(jié)果，明確肌腱、韌帶或軟骨病變。
2. 多元治療技術(shù)
- 物理因子治療：
- 急性期：冷敷、超聲波（減輕腫脹）、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS，緩解疼痛）。
- 慢性期：紅外線、蠟療（改善循環(huán)）、沖擊波（松解粘連組織）。
- 運(yùn)動(dòng)療法：
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：通過(guò)被動(dòng)/主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能（如使用量角器監(jiān)測(cè)進(jìn)展）。
- 肌力與耐力訓(xùn)練：握力器、彈力帶抗阻訓(xùn)練（如漸進(jìn)式負(fù)重練習(xí)）。
- 功能性訓(xùn)練：模擬擰毛巾、開(kāi)門(mén)、打字等日常動(dòng)作，提升生活自理能力。
- 輔具與手法治療：
- 矯形支具：急性期使用腕關(guān)節(jié)固定支具（如中立位護(hù)腕），慢性期使用動(dòng)態(tài)矯形器。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：針對(duì)粘連或僵硬關(guān)節(jié)，通過(guò)分級(jí)手法改善活動(dòng)度。
三、典型疾病康復(fù)方案舉例
1. 腱鞘炎/肌腱炎
- 治療重點(diǎn)：消炎鎮(zhèn)痛+肌腱負(fù)荷管理。
- 方案：超聲波理療（每周3次）+ 漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練（如握力從1kg增至3kg）+ 避免重復(fù)性動(dòng)作（如長(zhǎng)期打字時(shí)使用人體工學(xué)鍵盤(pán)）。
2. 腕管綜合征
- 治療重點(diǎn)：神經(jīng)減壓+感覺(jué)與肌力恢復(fù)。
- 方案：夜間佩戴腕部中立位支具+ 正中神經(jīng)滑動(dòng)訓(xùn)練+ 物理因子治療（如低頻電刺激），嚴(yán)重者術(shù)后結(jié)合感覺(jué)再教育訓(xùn)練。
3. TFCC損傷
- 分階段康復(fù)：
- 急性期（1-2周）：制動(dòng)、冰敷（每日3次，每次15分鐘）。
- 亞急性期（3-6周）：等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練（如握力球靜態(tài)收縮）+ 關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)（避免尺側(cè)偏過(guò)度）。
- 恢復(fù)期（>6周）：本體感覺(jué)訓(xùn)練（如使用平衡板）+ 功能性動(dòng)作模擬（如提重物分級(jí)訓(xùn)練）。
四、就醫(yī)時(shí)機(jī)與注意事項(xiàng)
1. 優(yōu)先選擇康復(fù)科的情況
- 疼痛持續(xù)超過(guò)2周，影響握力、擰毛巾等日常功能。
- 術(shù)后（如骨折內(nèi)固定、韌帶修復(fù)）需恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力。
- 慢性勞損（如“鼠標(biāo)手”“廚師腕”）經(jīng)休息后無(wú)改善。
2. 需緊急轉(zhuǎn)診的警示信號(hào)
- 伴隨手指麻木、刺痛、肌肉萎縮（提示神經(jīng)損傷）。
- 突發(fā)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形或無(wú)法活動(dòng)（可能為骨折或脫位）。
- 發(fā)熱伴關(guān)節(jié)紅腫（警惕感染或急性關(guān)節(jié)炎）。
手腕疼痛的康復(fù)目標(biāo)不僅是緩解癥狀，更在于恢復(fù)生活與工作能力?？祻?fù)科通過(guò)“評(píng)估-治療-再評(píng)估”的閉環(huán)管理，結(jié)合患者職業(yè)特點(diǎn)（如程序員、樂(lè)器演奏者）制定個(gè)性化方案，多數(shù)患者可在數(shù)周至3個(gè)月內(nèi)顯著改善功能。建議出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)盡早就診，避免因延誤治療導(dǎo)致慢性粘連或肌肉萎縮。
