可以,但僅限于近親屬,且需辦理“親情賬號”綁定。
2025年廣東江門門診共濟(jì)賬戶成員之間可以相互使用,但前提是必須通過“親情賬號”綁定,且使用人必須是參保人的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。使用人須為正常參保的居民或職工,共濟(jì)資金僅限在江門市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)使用,省外異地就醫(yī)暫不支持。辦理后,授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額可用于支付被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店就醫(yī)購藥的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,但不影響授權(quán)人自身的醫(yī)保待遇。
一、門診共濟(jì)賬戶家庭共濟(jì)政策背景
政策出臺目的
門診共濟(jì)政策旨在提高醫(yī)保個人賬戶使用效率,減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān),推動職工醫(yī)保個人賬戶從“個人積累”向“家庭互助”轉(zhuǎn)變。2025年廣東省進(jìn)一步擴(kuò)大共濟(jì)范圍,江門市同步落實(shí),讓更多家庭成員享受到醫(yī)保共濟(jì)便利。政策法律依據(jù)
該政策依據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的通知》《廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》等文件制定,并參考《民法典》關(guān)于近親屬的定義,確保政策合法合規(guī)。
二、家庭共濟(jì)適用范圍與條件
適用對象范圍
2025年起,江門市職工醫(yī)保參保人可授權(quán)以下近親屬使用其個人賬戶余額:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。需要注意的是,配偶的父母不在共濟(jì)范圍內(nèi)。使用人參保要求
被授權(quán)使用人(即家庭成員)必須是正常參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的人員。未參保或參保狀態(tài)異常者無法享受共濟(jì)待遇。使用范圍與限制
共濟(jì)資金僅可用于支付被授權(quán)人在江門市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、符合規(guī)定的個人自付費(fèi)用,如普通門診、購藥等。省外異地就醫(yī)暫不可使用家庭共濟(jì)資金。下表為家庭共濟(jì)使用條件對比:
項(xiàng)目 | 授權(quán)人(職工醫(yī)保參保人) | 使用人(近親屬) |
|---|---|---|
賬戶類型 | 職工醫(yī)保個人賬戶 | 職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人 |
共濟(jì)范圍 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬 | 須為授權(quán)人近親屬 |
使用區(qū)域 | 江門市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi) | 江門市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi) |
省外使用 | 不支持 | 不支持 |
使用權(quán)限 | 可授權(quán)多個近親屬 | 可被多個授權(quán)人共濟(jì) |
賬戶待遇影響 | 不影響自身醫(yī)保待遇 | 不影響自身醫(yī)保待遇 |
三、辦理流程與操作方式
辦理渠道
江門市參保人可通過“粵醫(yī)保”小程序(支付寶或微信平臺)線上辦理“親情賬號”綁定,操作便捷,無需到線下窗口。綁定步驟
- 打開支付寶或微信,搜索“粵醫(yī)保”小程序;
- 進(jìn)入“業(yè)務(wù)辦理”板塊,點(diǎn)擊“親情賬號綁定”;
- 選擇“綁定家庭成員子賬戶”,填寫被授權(quán)人信息,上傳相關(guān)材料;
- 提交后等待審核,審核通過即完成綁定。
使用方式
綁定成功后,被授權(quán)人通過醫(yī)保電子憑證“親情賬戶”專區(qū)展示授權(quán)人的醫(yī)保電子憑證,即可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支付符合規(guī)定的費(fèi)用。下表為辦理與使用流程對比:
環(huán)節(jié) | 具體操作 |
|---|---|
辦理渠道 | 支付寶、微信“粵醫(yī)?!毙〕绦?/p> |
綁定材料 | 授權(quán)人與被授權(quán)人身份信息、關(guān)系證明(部分需上傳承諾書) |
審核時間 | 一般為1-3個工作日 |
使用方式 | 被授權(quán)人通過“親情賬戶”展示授權(quán)人醫(yī)保電子憑證進(jìn)行支付 |
解綁方式 | 同一渠道進(jìn)入“親情賬號綁定/解綁”操作 |
四、注意事項(xiàng)與常見問題
共濟(jì)資金使用限制
共濟(jì)資金僅限支付個人自付費(fèi)用,不能用于報(bào)銷醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分。被授權(quán)人不能享受授權(quán)人的醫(yī)保報(bào)銷待遇,僅能使用其個人賬戶余額。跨省使用問題
目前,家庭共濟(jì)資金僅限江門市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)使用,跨省異地就醫(yī)暫不支持,需等待國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署。多人共濟(jì)規(guī)則
一個被授權(quán)人可同時享受多個授權(quán)人的共濟(jì)資金,但每個授權(quán)人僅能綁定其近親屬。綁定后,授權(quán)人個人賬戶余額被使用不影響其自身醫(yī)保權(quán)益。
2025年廣東江門門診共濟(jì)賬戶成員之間確實(shí)可以相互使用,但必須通過“親情賬號”綁定,且僅限于近親屬,使用人須正常參保,共濟(jì)資金僅限江門本地使用。這一政策有效提高了醫(yī)保個人賬戶的使用效率,為家庭成員就醫(yī)購藥提供了更多便利。