3-5個工作日
終止門特病待遇需提交書面申請，經(jīng)審核后3-5個工作日內(nèi)完成流程。參保人需根據(jù)自身情況選擇撤銷原因，提交身份證明、撤銷申請表及醫(yī)療證明等材料，線上或線下均可辦理。待遇終止后，次月起停止報銷，但需注意重新申請的時間限制及費用清算要求。
一、撤銷申請條件與材料要求
適用情形
- 疾病治愈或病情穩(wěn)定無需繼續(xù)治療
- 參保地變更或醫(yī)保類型調(diào)整
- 自愿放棄門特待遇
所需材料
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件 撤銷申請表 需本人簽字或代辦人附委托書 醫(yī)療證明 部分城市要求提供醫(yī)院終止治療證明
二、辦理流程與渠道
提交申請方式
- 線上渠道：通過“山西醫(yī)保”微信公眾號或醫(yī)保公共服務(wù)平臺提交電子申請。
- 線下渠道：醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場提交紙質(zhì)材料。
審核與生效時間
- 審核通過后，次月起停止待遇，已產(chǎn)生的費用仍可報銷。
- 復(fù)審流程需經(jīng)醫(yī)院初審及醫(yī)保中心專家復(fù)核。
三、終止后的注意事項
重新申請限制
情況分類 限制期限 主動撤銷 6 個月后可再申請 因不符合條件被拒 1 年后可重新提交 費用清算要求
- 撤銷前需結(jié)清定點機構(gòu)的墊付費用，避免影響醫(yī)保結(jié)算。
- 跨省就醫(yī)或待遇銜接問題需提前咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門。
四、政策銜接與特殊規(guī)定
全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
- 山西自2025年1月起執(zhí)行全省統(tǒng)一的門特病準(zhǔn)入退出標(biāo)準(zhǔn)，尿毒癥透析暫按原政策執(zhí)行。
- 職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保申請渠道存在差異（如職工需向三級醫(yī)院申請）。
繳費關(guān)聯(lián)機制
連續(xù)參保滿3年且繳費基數(shù)達(dá)社平工資150%的參保人，住院報銷比例可提高3個百分點。
終止門特病待遇需嚴(yán)格遵循流程，材料齊全可縮短辦理周期。參保人應(yīng)根據(jù)自身情況選擇撤銷原因，并關(guān)注重新申請的限制期。待遇終止后，及時結(jié)清費用并保留相關(guān)憑證，確保后續(xù)醫(yī)保權(quán)益不受影響。政策細(xì)節(jié)可能隨地方調(diào)整，建議通過官方渠道獲取最新信息。