?2025年廣西梧州門診特病患者在藥店購藥可按規(guī)定比例報銷,具體政策如下:?
梧州市自2023年起將高血壓、糖尿病等12種門診特殊慢性病納入醫(yī)保定點藥店直接結算范圍。2025年政策延續(xù)執(zhí)行,參?;颊咴谖嘀菔嗅t(yī)保定點藥店購買治療特病目錄內(nèi)藥品,可享受?在職人員65%、退休人員75%的報銷比例?,年度最高支付限額為?6000元?。
?一、報銷條件?
- ?資格認定?:需先通過梧州市醫(yī)保局特病門診資格審批,持《門診特殊慢性病待遇認定表》及醫(yī)保電子憑證;
- ?藥店資質(zhì)?:僅限懸掛醫(yī)保定點標識的藥店,且藥品需在廣西特病用藥目錄內(nèi)(如阿卡波糖、硝苯地平等);
- ?結算方式?:必須使用醫(yī)保電子憑證或社??ㄖ苯咏Y算,現(xiàn)金購藥后不予補報。
?二、報銷流程?
- ?購藥登記?:向藥店出示特病認定材料,藥師核對處方與藥品是否匹配;
- ?即時結算?:系統(tǒng)自動扣除報銷部分,患者僅需支付自付金額(如100元藥品,退休人員自付25元);
- ?憑證留存?:保留購藥小票及醫(yī)保結算單備查。
?三、注意事項?
- ?目錄外藥品?:保健品、非治療性藥品(如維生素)不在報銷范圍內(nèi);
- ?異地購藥?:梧州參保人員在南寧等區(qū)內(nèi)其他城市定點藥店購藥,需提前辦理異地就醫(yī)備案;
- ?限額管理?:年度報銷額度用盡后,后續(xù)費用需自費或轉住院治療。
梧州市醫(yī)保局提醒,2025年特病藥店報銷政策與醫(yī)療機構門診報銷額度合并計算,建議患者定期通過廣西醫(yī)保APP查詢剩余額度。如遇結算異常,可撥打0774-12393醫(yī)保服務熱線投訴。