3-5個工作日
2025年安慶市參保人申請門診特病需滿足病種范圍、參保狀態(tài)及醫(yī)療費用門檻，通過線上或線下提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，通過后可享受相應(yīng)報銷待遇。
（一）申請條件與病種范圍
參保狀態(tài)：需為安慶市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)參保滿6個月以上。
病種目錄：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等38類慢性病及特殊疾病，具體標準參照《安徽省門診特病診療規(guī)范》。
醫(yī)療費用要求：年度內(nèi)相關(guān)病種門診費用累計超過統(tǒng)籌基金起付標準（2025年為800元）。
（二）申請材料與流程
必備材料
有效身份證件及社保卡復(fù)印件；
二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書及病歷資料；
近6個月內(nèi)相關(guān)檢查報告單（如病理報告、影像學資料）；
填寫《安慶市門診特病待遇認定申請表》（需醫(yī)療機構(gòu)蓋章）。
申請方式
線上辦理：通過“皖事通”APP上傳材料，3個工作日內(nèi)獲取審核結(jié)果；
線下辦理：提交材料至參保地醫(yī)保服務(wù)窗口，5個工作日內(nèi)完成認定。
待遇生效：審核通過后，次月起享受門診特病報銷待遇，年度內(nèi)未使用的認定資格自動失效。
（三）待遇標準與支付比例
| 病種類別 | 起付線 | 報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤（化療） | 800元 | 85% | 20萬元 |
| 尿毒癥（透析） | 800元 | 90% | 15萬元 |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 800元 | 95% | 30萬元 |
| 其他慢性病 | 800元 | 75% | 5萬元 |
（四）常見問題與注意事項
復(fù)審機制：每兩年需重新提交材料審核，未通過者將終止待遇；
費用結(jié)算：就診時需主動出示社保卡，直接結(jié)算報銷部分；
爭議處理：對審核結(jié)果有異議，可向安慶市醫(yī)保局提交復(fù)核申請。
門診特病政策通過減輕長期醫(yī)療負擔，切實保障參保人權(quán)益。建議符合條件的市民及時申請，避免因材料不全或超期延誤待遇享受。
