2025年江蘇連云港職工醫(yī)保個人賬戶可綁定配偶、父母、子女（需為本地參保人），家庭共濟賬戶支付孩子醫(yī)療費用時，需優(yōu)先使用其本人賬戶余額，不足部分再從主賬戶劃扣，門診與住院費用報銷比例最高可達90%。
家庭共濟醫(yī)保政策為連云港參保家庭提供了更靈活的醫(yī)療資金共享方式，尤其減輕了兒童醫(yī)療費用負擔。以下是具體操作流程及規(guī)則：
一、辦理家庭共濟綁定
線上辦理
- 江蘇醫(yī)保云APP：登錄后進入“家庭共濟”模塊，填寫孩子信息（姓名、身份證號、關系證明），簽署電子承諾書提交審核，審核通過后次日生效。
- 國家醫(yī)保服務平臺：通過“親情賬戶”綁定，需上傳戶口本或出生證明等關系證明材料。
線下辦理
攜帶家長及孩子的身份證、戶口本、參保憑證，至醫(yī)保經(jīng)辦窗口填寫《家庭共濟關系申請表》，5個工作日內(nèi)完成審核。
| 辦理方式對比 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 所需材料 | 電子證件、承諾書 | 紙質(zhì)證件、申請表 |
| 審核時效 | 1-3個工作日 | 5個工作日 |
| 生效時間 | 次日生效 | 審核通過后次月生效 |
二、報銷規(guī)則與比例
使用順序
孩子就醫(yī)時，優(yōu)先扣除其本人醫(yī)保賬戶余額，不足部分自動從共濟賬戶扣款。
報銷范圍
- 門診：基層醫(yī)療機構(gòu)報銷65%（居民醫(yī)保）或75%（職工醫(yī)保），年度限額2000元。
- 住院：學生/未成年人報銷比例比成人高10%，三級醫(yī)院最高報90%（見下表）。
| 費用類型 | 報銷比例（學生/未成年人） | 年度限額 |
|---|---|---|
| 普通門診（一級醫(yī)院） | 65% | 2000元 |
| 住院（三級醫(yī)院） | 85%-90% | 18萬元 |
| 慢特病門診 | 70% | 無單病種限額 |
- 異地報銷
需提前備案，按市內(nèi)標準的80%報銷，需提供發(fā)票、費用清單、出院記錄等材料。
三、注意事項
- 綁定限制：每名職工醫(yī)保參保人僅可綁定1名家庭成員，解除綁定需提前30天申請。
- 資金流向：共濟賬戶資金僅能由主賬戶向家庭成員單向劃轉(zhuǎn)，不可逆向操作。
- 失效情形：若家長或孩子醫(yī)保斷繳，共濟關系自動終止。
連云港家庭共濟醫(yī)保政策顯著提升了兒童醫(yī)療費用的支付靈活性，但需注意綁定時效與報銷規(guī)則差異。合理利用線上辦理渠道，可高效完成資金共濟與費用結(jié)算，切實減輕家庭醫(yī)療負擔。
