通過“云南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、云南省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或醫(yī)保服務(wù)窗口辦理綁定
門診共濟(jì)保障機(jī)制是指職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶的資金可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)也能用于繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2025年，西雙版納州已全面實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革，參保人需主動(dòng)完成家庭成員綁定操作，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭共享使用。綁定后，家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可按規(guī)定使用主賬戶人的醫(yī)保余額，提升醫(yī)保資金使用效率。
一、 門診共濟(jì)賬戶綁定政策解讀
綁定對(duì)象與范圍
參保職工可將本人參加云南省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女納入家庭共濟(jì)成員。被綁定人必須已在醫(yī)保系統(tǒng)正常參保并繳費(fèi)，且與主賬戶人之間存在法律認(rèn)可的親屬關(guān)系。共濟(jì)使用范圍
綁定成功后，家庭成員可在全州范圍內(nèi)所有開通門診共濟(jì)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用主賬戶人的醫(yī)保余額，涵蓋門診費(fèi)用、藥品自付部分及符合規(guī)定的健康體檢等支出。不包含項(xiàng)目說明
需注意，個(gè)人賬戶共濟(jì)不覆蓋非醫(yī)療性支出（如美容整形、保健食品）、非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)消費(fèi)以及應(yīng)由工傷保險(xiǎn)或公共衛(wèi)生承擔(dān)的費(fèi)用。
| 使用項(xiàng)目 | 是否支持共濟(jì)支付 |
|---|---|
| 門診檢查費(fèi) | 是 |
| 藥品自付部分 | 是 |
| 醫(yī)保目錄外自費(fèi)藥 | 否 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi) | 是 |
| 非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 | 否 |
二、 綁定操作全流程指南
線上辦理渠道
推薦使用“云南醫(yī)保”微信公眾號(hào)進(jìn)行自助綁定。進(jìn)入公眾號(hào)后依次點(diǎn)擊【業(yè)務(wù)辦理】→【親情賬戶】→【添加家庭成員】，按提示上傳身份證、戶口本或結(jié)婚證等關(guān)系證明材料，提交審核即可。網(wǎng)頁端操作路徑
登錄“云南省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”（https://ylbz.yn.gov.cn），注冊(cè)并實(shí)名認(rèn)證后，在“我要辦”欄目中選擇“家庭共濟(jì)關(guān)系維護(hù)”，填寫被綁定人信息并上傳佐證材料，系統(tǒng)將在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。線下窗口辦理
攜帶主賬戶人與家庭成員的有效身份證件原件、關(guān)系證明材料，前往西雙版納州各縣市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理。適合老年人或不熟悉智能手機(jī)操作的人群。
| 辦理方式 | 辦理時(shí)間 | 是否需要材料原件 |
|---|---|---|
| 微信公眾號(hào) | 全天候 | 是（電子上傳） |
| 公共服務(wù)平臺(tái) | 工作日9:00-17:00 | 是（掃描上傳） |
| 醫(yī)保服務(wù)窗口 | 工作日8:30-12:00,14:30-18:00 | 是（現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)） |
三、 常見問題與注意事項(xiàng)
綁定數(shù)量限制
當(dāng)前政策未對(duì)家庭成員綁定人數(shù)設(shè)限，但要求真實(shí)親屬關(guān)系。每位家庭成員只能綁定一個(gè)主賬戶人，避免重復(fù)共濟(jì)。解綁與變更操作
若需更換綁定對(duì)象，可通過原辦理渠道申請(qǐng)解除關(guān)系。例如，在微信公眾號(hào)中進(jìn)入【親情賬戶管理】選擇對(duì)應(yīng)成員點(diǎn)擊“解綁”，重新發(fā)起新綁定流程。異地就醫(yī)適用性
綁定后，家庭成員在云南省內(nèi)其他州市就醫(yī)時(shí)仍可正常使用共濟(jì)賬戶資金。跨省使用需根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一部署逐步開通，目前暫不支持。賬戶安全提醒
主賬戶人應(yīng)妥善保管醫(yī)保電子憑證密碼，定期查看賬戶收支明細(xì)。一旦發(fā)現(xiàn)異常交易，立即通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線掛失并核查。
隨著醫(yī)療保障制度改革不斷深化，門診共濟(jì)賬戶已成為提升家庭醫(yī)療保障能力的重要工具。2025年，西雙版納州持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，鼓勵(lì)參保群眾積極利用線上渠道完成家庭共濟(jì)綁定，充分發(fā)揮醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金互助功能，切實(shí)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，構(gòu)建更加公平、高效、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系。