70%-90%（職工醫(yī)保）或50%-70%（居民醫(yī)保），年支付限額2萬(wàn)元起
在四川自貢，老年康復(fù)項(xiàng)目通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、病種及治療項(xiàng)目限制，具體比例和流程因參保類型（職工/居民）而異。
一、 報(bào)銷條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
- 僅限自貢市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科或?？瓶祻?fù)醫(yī)院。
- 需提供康復(fù)評(píng)估報(bào)告和治療計(jì)劃（含ICD-10診斷編碼）。
病種與項(xiàng)目范圍
- 納入醫(yī)保的病種：腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后康復(fù)、帕金森綜合征等（詳見(jiàn)下表）。
- 排除項(xiàng)目：非治療性保健項(xiàng)目（如按摩椅、足療）。
病種 醫(yī)保覆蓋項(xiàng)目舉例 自費(fèi)項(xiàng)目舉例 腦卒中后遺癥 運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練 高壓氧艙（部分自費(fèi)） 關(guān)節(jié)置換術(shù)后 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、步態(tài)訓(xùn)練 進(jìn)口矯形器
二、 報(bào)銷比例與限額
職工醫(yī)保
- 住院康復(fù)：報(bào)銷85%-90%，起付線800元/次。
- 門診康復(fù)：報(bào)銷70%，年限額2萬(wàn)元。
居民醫(yī)保
- 住院康復(fù)：報(bào)銷65%-70%，起付線500元/次。
- 門診康復(fù)：報(bào)銷50%，年限額1.5萬(wàn)元。
注：精準(zhǔn)扶貧對(duì)象可額外提高5%比例。
三、 辦理流程
入院登記
持醫(yī)?？?/strong>、身份證在定點(diǎn)醫(yī)院辦理，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)醫(yī)保結(jié)算。
結(jié)算材料
- 必備文件：出院小結(jié)、費(fèi)用清單、康復(fù)評(píng)估表、醫(yī)?？◤?fù)印件。
- 特殊情形：跨省就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。
爭(zhēng)議處理
對(duì)報(bào)銷結(jié)果有異議，可向自貢市醫(yī)保局提交復(fù)核申請(qǐng)（30個(gè)工作日內(nèi)反饋）。
老年康復(fù)的醫(yī)保政策旨在減輕家庭負(fù)擔(dān)，但需注意病種適配性和材料完整性。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打0813-12393核實(shí)最新標(biāo)準(zhǔn)，避免因資料缺失影響報(bào)銷。