1-3年
2025年山東濰坊門(mén)診特殊慢性病需要的材料包括申請(qǐng)表、有效證件、病歷資料、檢查報(bào)告、照片等，具體根據(jù)所申報(bào)的病種有所不同。
（一）基本申報(bào)材料
參保人員在申請(qǐng)門(mén)診特殊慢性病時(shí)，需準(zhǔn)備以下基本材料：
申請(qǐng)表與證明文件
- 《濰坊市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)表》
- 社?？?、身份證、戶口簿等有效證件
- 二級(jí)以上居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門(mén)診病歷或住院病歷、診斷證明等材料
病歷與檢查資料
- 近2年的門(mén)診病歷原件或醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件
- 相關(guān)檢查化驗(yàn)單原件或復(fù)印件，如血糖、尿糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)、肝功能、腎功能、蛋白電泳、血清抗體、免疫球蛋白、抗核抗體、腹部B超、胸片報(bào)告單、肺功能測(cè)試等
- 對(duì)于部分病種，如高血壓III期、冠心病、慢性腎功能衰竭等，需由縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期組織體檢，體檢報(bào)告作為申報(bào)材料之一
其他輔助材料
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件
- 人員配置情況表、主要醫(yī)療設(shè)備配備表
- 藥品監(jiān)督管理部門(mén)和物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料
- 參加社會(huì)保險(xiǎn)的有效證明，如社會(huì)保險(xiǎn)登記證書(shū)原件及復(fù)印件，或上年度個(gè)人繳費(fèi)憑證
- 衛(wèi)生技術(shù)人員名冊(cè)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)原件及復(fù)印件
- 申報(bào)單位所處地理位置圖
- 近期一寸彩色免冠照片2張
材料對(duì)比表
| 病種 | 需要材料 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 糖尿?。↖型、II型） | 門(mén)診病歷、住院病歷、檢查化驗(yàn)單 | 需提供近2年的病歷和相關(guān)檢查單 |
| 慢性病毒性肝炎 | 門(mén)診病歷、檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單 | 包括肝功能等檢查項(xiàng)目 |
| 自身免疫性肝炎 | 住院病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告單 | 需包含肝功能、腎功能、蛋白電泳等 |
| 慢性支氣管炎 | 門(mén)診病歷、檢查報(bào)告單 | 包括胸片、過(guò)敏原測(cè)試、肺功能測(cè)試等 |
| 慢性肺原性心臟病 | 住院病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告單 | 心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟多普勒等 |
| 高血壓III期 | 住院病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告單 | 心電圖、顱腦CT、眼底熒光造影等 |
| 冠心?。ㄐ墓δ躀II級(jí)） | 住院病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告單 | 心電圖、心臟彩色多普勒等 |
| 白癜風(fēng) | 門(mén)診病歷、診斷證明 | 需有明確診斷和相關(guān)檢查單 |
| 抑郁癥（中、重度） | 精神專(zhuān)科門(mén)診病歷 | 需提供精神專(zhuān)科的病歷資料 |
申報(bào)材料需齊全且符合要求，縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
