?2025年9月1日起，河北省唐山市正式開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋高血壓、糖尿病等8類病種，惠及全市12萬參保患者。?
這一政策的實施標(biāo)志著京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展邁入新階段。唐山市作為全國首批試點城市，通過國家醫(yī)保信息平臺實現(xiàn)與全國31個省份的互聯(lián)互通，患者持社?？纯稍诋惖囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門診慢特病費用，?報銷比例與本地就醫(yī)保持一致?，切實減輕患者墊資跑腿負(fù)擔(dān)。
?（一）政策覆蓋范圍與病種清單?
- ?病種類型?：首批納入高血壓（Ⅲ期）、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森病8種常見慢特病。
- ?適用機(jī)構(gòu)?：全國已開通跨省門診慢特病結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP實時查詢。
- ?參保要求?：需提前在唐山參保地辦理異地就醫(yī)備案，且慢特病資格認(rèn)定有效期內(nèi)。
?（二）結(jié)算流程與注意事項?
- ?備案流程?：線上通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蛱峤簧暾?，線下可至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，備案即時生效。
- ?費用結(jié)算?：持社保卡或醫(yī)保電子憑證就醫(yī)，系統(tǒng)自動完成醫(yī)保基金與個人賬戶的實時結(jié)算，?個人僅需支付自付部分?。
- ?報銷標(biāo)準(zhǔn)?：執(zhí)行唐山本地醫(yī)保目錄及支付政策，起付線、封頂線、報銷比例均與本地一致。
?（三）政策亮點與社會效益?
- ?減負(fù)增效?：預(yù)計每年為患者減少墊資壓力超2億元，結(jié)算時間從原先的30個工作日縮短至即時完成。
- ?技術(shù)支撐?：依托國家醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)、診療數(shù)據(jù)共享等智能化服務(wù)。
- ?區(qū)域示范?：為全國慢特病跨省結(jié)算提供“唐山經(jīng)驗”，后續(xù)將逐步擴(kuò)大病種覆蓋范圍。
該政策的落地不僅解決了長期困擾患者的異地報銷難題，更通過?醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化?和?數(shù)據(jù)互聯(lián)互通?，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動。未來隨著更多病種納入結(jié)算體系，將進(jìn)一步釋放民生紅利，助力健康中國建設(shè)。
