?可以報銷,但需滿足定點醫(yī)院、醫(yī)保目錄及醫(yī)療指征三大條件?
大連居民醫(yī)保參保人員接受神經(jīng)康復治療時,?部分項目可納入醫(yī)保報銷范圍?,具體政策如下:
?一、報銷條件?
- ?定點醫(yī)療機構資質?
需選擇大連市醫(yī)保定點的康復機構(如大連醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等),可通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢名單。 - ?項目在醫(yī)保目錄內(nèi)?
- 2025年國家醫(yī)保目錄新增?經(jīng)顱磁刺激(TMS)治療運動障礙?等神經(jīng)康復項目。
- ?傳統(tǒng)電療、關節(jié)松動術?等部分項目未納入報銷范圍。
- ?符合醫(yī)療指征?
僅限?腦卒中后遺癥、脊髓損傷等器質性病變?患者,且需在住院期間接受治療。
?二、報銷比例與限額?
- ?起付標準?
- 特殊三級醫(yī)院(如大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院):成年參保人年度累計起付線1000元。
- 一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心):起付線150元。
- ?支付比例?
- 三級醫(yī)院報銷50%,一級醫(yī)院報銷60%。
- 簽約家庭醫(yī)生并在基層就診的,比例提高5個百分點。
- ?年度限額?
普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為500元,超出部分需自費。
?三、申請材料?
- ?門診報銷?
- 醫(yī)保卡、費用發(fā)票、診斷證明、費用清單。
- 急診需提供搶救記錄。
- ?住院報銷?
- 住院病歷、出院小結、手術記錄(需醫(yī)院蓋章)。
- 意外傷害需提供交通事故認定書等證明材料。
?四、注意事項?
- ?異地就醫(yī)?需提前備案,否則報銷比例可能降至10%以下。
- ?門診慢特病?需單獨申請認定,報銷比例及限額更高。
神經(jīng)康復醫(yī)保報銷需嚴格遵循政策要求,建議治療前確認醫(yī)院資質及項目目錄,并妥善保存醫(yī)療文書以保障權益。