符合門(mén)診慢特病(甲、乙類(lèi))病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員均可按規(guī)定申辦,乙類(lèi)門(mén)診慢特病最多可申辦2種,按最先認(rèn)定的兩個(gè)病種享受待遇
在遼寧大連,申請(qǐng)門(mén)診慢特病有著明確的條件。參保人員若想申請(qǐng),其病情需符合規(guī)定的門(mén)診慢特病病種范圍以及相應(yīng)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于乙類(lèi)門(mén)診慢特病,參保人員最多只能申辦2種,且待遇按最先認(rèn)定的兩個(gè)病種來(lái)享受。下面將為大家詳細(xì)介紹大連門(mén)診慢特病的相關(guān)情況。
(一)申請(qǐng)人群
大連門(mén)診慢特病的申請(qǐng)人群主要分為兩類(lèi):
- 城鎮(zhèn)職工參保人:參加大連市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類(lèi)人員,涵蓋企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的參保人以及靈活就業(yè)的個(gè)體參保人。
- 城鄉(xiāng)居民參保人:參加大連市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,包括成年居民、未成年居民和大學(xué)生。
(二)常見(jiàn)病種范圍
以下為大家列舉部分大連職工醫(yī)保和居民醫(yī)保常見(jiàn)的門(mén)診慢特病病種:
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 細(xì)分病種 | 病種(保障)范圍說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 耐藥性結(jié)核病 | - |
| 職工醫(yī)保 | 惡性腫瘤(放化療) | 包括膀胱灌注治療以及神經(jīng)系統(tǒng)等部分良性腫瘤放化療 |
| 職工醫(yī)保 | 惡性腫瘤(內(nèi)分泌治療) | 包括乳腺癌和前列腺癌 |
| 職工醫(yī)保 | 惡性腫瘤(鎮(zhèn)痛治療) | 包括鎮(zhèn)痛治療和輔助治療 |
| 職工醫(yī)保 | 血友病輕型 | - |
| 職工醫(yī)保 | 血友病中型 | - |
| 職工醫(yī)保 | 血友病重型 | - |
| 職工醫(yī)保 | 嚴(yán)重精神障礙 | 包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神?。ǔ志玫耐胄哉系K)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種嚴(yán)重精神障礙 |
| 居民醫(yī)保 | 耐藥性結(jié)核病 | - |
| 居民醫(yī)保 | 惡性腫瘤(放化療) | 包括膀胱灌注治療以及神經(jīng)系統(tǒng)等部分良性腫瘤放化療 |
| 居民醫(yī)保 | 惡性腫瘤(內(nèi)分泌治療) | 包括乳腺癌和前列腺癌 |
| 居民醫(yī)保 | 惡性腫瘤(鎮(zhèn)痛治療) | 包括鎮(zhèn)痛治療和輔助治療 |
| 居民醫(yī)保 | 白血病(放化療) | - |
| 居民醫(yī)保 | 血友病輕型 | - |
| 居民醫(yī)保 | 血友病中型 | - |
| 居民醫(yī)保 | 血友病重型 | - |
| 居民醫(yī)保 | 嚴(yán)重精神障礙 | 包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神?。ǔ志玫耐胄哉系K)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種嚴(yán)重精神障礙 |
(三)申辦流程
- 準(zhǔn)備材料
- 參保人需攜帶本人身份證、社會(huì)保障卡(或醫(yī)保電子憑證)。
- 提供既往有確診意義的病歷材料,其中住院病志需加蓋醫(yī)院病案室印章,如提供異地住院病志的,還需提供住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票的復(fù)印件;門(mén)診病志為既往二級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)的有確診意義的檢查、化驗(yàn)材料,所有材料均需原件。
- 申請(qǐng)辦理 參保人攜帶上述材料到有病種相應(yīng)治療資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)辦理。
- 認(rèn)定與報(bào)銷(xiāo) 參保人員認(rèn)定門(mén)診慢特病后,持社??ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證)在門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
了解大連門(mén)診慢特病的申請(qǐng)條件、病種范圍及申辦流程,能幫助參保人員在面對(duì)慢性疾病時(shí),更好地利用醫(yī)保政策,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。希望大家都能關(guān)注自身健康,合理利用醫(yī)保資源。