1-3年
2025年廣東潮州申請門診特病需符合相關條件并提交指定材料，通過醫(yī)保經辦機構審核后可享受相應待遇。

（一）申請條件
門診特病是指符合規(guī)定范圍的指定慢性病或特殊疾病，如原發(fā)性高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。申請者需為潮州市基本醫(yī)療保險參保人，且病情符合診斷標準。

1. 辦理條件

   • 上年度已申報享受門診特定病種的參保人需進行年審復查。
   • 年滿60周歲的參保人員可免于復查，直接申請新年度待遇。
   • 申請者需連續(xù)繳納醫(yī)保費用滿一年以上。

2. 所需材料
   申請門診特病需準備以下材料：

   材料名稱	說明
   參保就醫(yī)憑證	用于證明參保身份
   相關病歷證明	包括門診病歷、住院病歷等
   近期免框一寸彩照	用于申請表和資料備案
   上年度門診特定病種受理通知書	證明之前已通過審批
   社?？ɑ蛏矸葑C	用于身份驗證

3. 辦理流程

   • 窗口辦理流程：
     1. 攜帶所需材料到參保地醫(yī)保經辦機構領取《潮州市醫(yī)療保險門診特定病種體檢表》。
     2. 憑《體檢表》到指定診斷醫(yī)院進行體檢鑒定。
     3. 體檢結果由2名相關專業(yè)醫(yī)師簽名，副主任醫(yī)師職稱以上不少于1名，并加蓋醫(yī)院公章。
     4. 將體檢表及病歷資料提交至醫(yī)保經辦機構，符合條件者現場辦理審批，并領取新年度受理回執(zhí)。
   • 網上辦理流程：目前暫未開通，需前往窗口辦理。

（二）門診特病待遇有效期限
門診特病待遇有效期一般為1年，需在有效期屆滿前30日內辦理年審續(xù)期，續(xù)期有效期自前一有效期屆滿后次日起順延。若在待遇終止后30日內補辦年審，仍可繼續(xù)享受待遇。

（三）特殊門診復查流程
特殊門診復查需由參保人員攜帶材料到醫(yī)保經辦機構辦理。

• 受理科室：結算科
• 辦事窗口：城新路怡景大廈1樓7、8、9號窗口
• 承諾期限：當日
• 收費標準：免費

（四）門診特病診斷醫(yī)院名單
潮州市基本醫(yī)療保險門診特定病種診斷醫(yī)院名單需在指定醫(yī)院進行體檢，部分特定病種如惡性腫瘤、器官移植術后等可直接憑病歷資料辦理，無需體檢。

（五）異地特殊門診報銷流程
若參保人選定異地定點醫(yī)院作為門診特定病種就醫(yī)機構，需在每年第一季度到參保地醫(yī)保經辦機構辦理上一年度門診醫(yī)療費用報銷手續(xù)，需提供：

• 參保就醫(yī)憑證
• 門診特定病種受理書復印件
• 醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票原件
• 醫(yī)療費用明細清單
• 門診病歷資料
• 本人活期銀行賬戶復印件

申請門診特病需提前了解政策，準備齊全材料，并在規(guī)定時間內辦理手續(xù)，以確保享受醫(yī)保待遇。