2025年海南保亭門診特病申請流程約需10-15個工作日完成審核。

參保人員需通過定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，方可享受門診特殊疾病待遇。以下是具體申請步驟及注意事項：

一、申請條件

1. 參保要求

   • 申請人須為海南省基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在保狀態(tài)。
   • 保亭縣戶籍或持有本地居住證滿6個月的非戶籍人員。

2. 病種范圍

   涵蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等25類疾?。ㄔ斠娤卤恚?/p>

二、申請材料

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。
   • 近期一寸免冠照片2張。

2. 醫(yī)學證明

   • 二級以上醫(yī)院出具的診斷書、檢查報告（如病理報告、影像學資料）。
   • 病史記錄需明確標注病情嚴重程度及治療方案。

三、辦理流程

1. 提交申請

   至保亭縣醫(yī)保定點醫(yī)院（如縣人民醫(yī)院）領(lǐng)取《門診特病認定表》，由主治醫(yī)師填寫并蓋章。

2. 審核與公示

   醫(yī)保局在10個工作日內(nèi)完成審核，通過者名單在縣政府官網(wǎng)公示3天。

3. 待遇享受

   審核通過后，次月可持社?？ㄔ?strong>定點藥店或醫(yī)院直接結(jié)算，報銷比例達70%-90%。

四、注意事項

1. 復(fù)查要求

   部分病種（如惡性腫瘤）需每2年提交復(fù)查資料，否則待遇終止。

2. 異地就醫(yī)

   需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10%。

申請成功后，患者可大幅減輕長期門診費用負擔。建議提前咨詢保亭縣醫(yī)保局或撥打12345熱線確認材料細節(jié)，避免因遺漏延誤待遇享受。