可以。西藏日喀則0-6歲殘疾兒童康復(fù)項目已納入居民醫(yī)保報銷范圍，報銷比例達70%-90%。
在西藏日喀則，居民醫(yī)保對兒童康復(fù)的覆蓋范圍包括運動療法、言語訓(xùn)練、認(rèn)知矯正等多項康復(fù)項目，但需滿足定點機構(gòu)、醫(yī)保目錄等條件。具體政策依據(jù)《西藏自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》及日喀則地方補充規(guī)定。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
醫(yī)保目錄納入情況
- 康復(fù)項目：日喀則居民醫(yī)保將9類殘疾兒童康復(fù)項目納入報銷，涵蓋腦癱、自閉癥等病種。
- 年齡限制：優(yōu)先保障0-6歲兒童，部分項目擴展至14歲。
康復(fù)項目 是否納入醫(yī)保 報銷比例 年齡限制 運動療法 是 70%-90% 0-6歲 言語訓(xùn)練 是 70%-85% 0-14歲 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 部分納入 50%-70% 0-6歲 報銷條件
- 定點機構(gòu)：需在日喀則醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)（如市人民醫(yī)院康復(fù)科）就診。
- 診斷證明：須提供二級以上醫(yī)院出具的殘疾診斷證明或康復(fù)評估報告。
二、報銷流程與材料
申請步驟
- 備案登記：持戶口本、醫(yī)?？?、診斷證明到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
- 費用結(jié)算：在定點機構(gòu)實行即時結(jié)報，個人僅需支付自付部分。
所需材料
醫(yī)保卡、監(jiān)護人身份證、康復(fù)計劃書（機構(gòu)出具）。
三、特殊政策與補充保障
大病保險聯(lián)動
年度自付費用超1.5萬元可觸發(fā)大病保險二次報銷，比例再提高10%-20%。
財政補助
低保家庭兒童可申請民政救助，與醫(yī)保疊加后報銷比例可達95%。
西藏日喀則通過居民醫(yī)保與專項補助結(jié)合，顯著減輕了殘疾兒童家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。家長需注意政策更新及機構(gòu)資質(zhì)，確保合規(guī)享受待遇。
