?2025年本溪市門診特殊病種申請條件：參保滿1年且確診規(guī)定病種的職工/居民醫(yī)?；颊呖缮暾?。?
本溪市門診特殊病種政策旨在減輕重大疾病患者長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。符合條件者通過認(rèn)定后，可享受醫(yī)?；鸢幢壤龍箐N門診相關(guān)費(fèi)用的待遇。
?（一）基本申請條件?
- ?參保要求?：申請人須為本溪市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿12個月（含視同繳費(fèi)年限）。
- ?病種范圍?：確診疾病需在《遼寧省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄》內(nèi)，包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等32種疾病。
- ?診斷依據(jù)?：需提供三級甲等醫(yī)院出具的診斷證明、病理報告、影像學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)材料，且病情符合臨床診療規(guī)范。
?（二）特殊人群政策?
- ?未成年人?：兒童白血病、先天性心臟病等6類病種，年齡放寬至0-18周歲，需提供出生證明及監(jiān)護(hù)人關(guān)系材料。
- ?退役軍人?：參戰(zhàn)退役人員憑《優(yōu)撫證》可免除參保年限限制，病種范圍增加塵肺病等職業(yè)病。
- ?困難群體?：低保對象、特困人員等通過"綠色通道"辦理，材料審核時限壓縮至5個工作日。
?（三）辦理流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：身份證、醫(yī)?？?、近兩年完整病歷、近期檢查報告原件及復(fù)印件。
- ?申報途徑?：
- 線上：登錄"本溪智慧醫(yī)保"APP上傳電子材料
- 線下：參保地醫(yī)保中心窗口提交申請
- ?認(rèn)定時效?：自受理之日起15個工作日內(nèi)完成專家評審，結(jié)果通過短信通知。
?（四）待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?報銷比例?：職工醫(yī)保報銷85%（退休人員90%），居民醫(yī)保報銷70%，年度支付限額與住院合并計算。
- ?用藥范圍?：僅限《遼寧省醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)標(biāo)注"門特"標(biāo)識的藥品。
- ?有效期?：認(rèn)定通過后有效期為2年，到期前需重新提交病情評估材料。
符合條件者應(yīng)盡早申請，逾期未辦理將影響待遇享受。政策執(zhí)行過程中如遇調(diào)整，以醫(yī)保部門最新通告為準(zhǔn)。
