2025年廣元市門診慢特病待遇覆蓋病種增至38類，參保人員需滿足醫(yī)學(xué)診斷及繳費(fèi)年限等條件方可申請。

參保人員需符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)、提供二級以上醫(yī)院確診證明，且所患疾病屬于廣元市規(guī)定的門診慢特病病種范圍，方可申請相關(guān)待遇。具體條件及流程如下：

一、基本申請條件

1. 參保要求

   • 申請人須為廣元市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年（新參保人員需補(bǔ)足欠費(fèi)）。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保學(xué)生兒童群體需提供學(xué)校在讀證明。

2. 病種范圍

   2025年病種名單擴(kuò)展至38類，新增重度骨質(zhì)疏松、兒童孤獨(dú)癥等（見表1）。

   表1：2025年廣元市部分新增與高發(fā)慢特病病種對比

   病種類型	既往病種（2024）	新增病種（2025）	需提供的醫(yī)學(xué)材料
   代謝類疾病	糖尿病	重度骨質(zhì)疏松	骨密度檢測報(bào)告+病史記錄
   精神類疾病	精神分裂癥	兒童孤獨(dú)癥	?？漆t(yī)院評估量表+康復(fù)治療記錄
   循環(huán)系統(tǒng)疾病	冠心病	無新增	冠脈造影報(bào)告或心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測

二、醫(yī)學(xué)診斷與材料提交

1. 確診機(jī)構(gòu)資質(zhì)

   • 需由二級甲等及以上醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具診斷證明，并加蓋醫(yī)院公章。
   • 罕見病（如肌萎縮側(cè)索硬化癥）需提交省級三甲醫(yī)院復(fù)核報(bào)告。

2. 材料清單

   • 必交材料：身份證復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>、病歷原件、檢查報(bào)告。
   • 補(bǔ)充材料：需長期服藥的病種（如高血壓Ⅲ期）附近6個(gè)月用藥清單。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與復(fù)審要求

1. 待遇額度

   職工醫(yī)保年度報(bào)銷上限5000元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保3000元，透析治療等重癥不設(shè)封頂線。

2. 動(dòng)態(tài)復(fù)審機(jī)制

   每2年需重新提交病情證明，以下病種豁免復(fù)審（見表2）：
   表2：2025年豁免復(fù)審病種示例
   | 病種名稱 | 豁免條件 |
   |--------------------|----------------------------------|
   | 惡性腫瘤（晚期） | 提供病理學(xué)報(bào)告及臨終關(guān)懷證明 |
   | 器官移植術(shù)后 | 需持續(xù)服用抗排異藥物滿5年 |

符合條件者可通過“四川醫(yī)保APP”線上申請或至各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理，審核通過后次月享受待遇。門診慢特病政策旨在減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)關(guān)注病種調(diào)整及材料更新要求，確保權(quán)益落實(shí)。