56種
2025年福建廈門特殊門診覆蓋56種疾病，涵蓋惡性腫瘤、慢性肝病、糖尿病等重大及慢性病，患者可憑診斷證明申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷，減輕長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

（一）特殊門診病種范圍

1. 惡性腫瘤
   包括肺癌、胃癌、乳腺癌等所有實(shí)體瘤及血液系統(tǒng)腫瘤，需提供病理報(bào)告及分期證明。
   表：惡性腫瘤特殊門診報(bào)銷對(duì)比

   項(xiàng)目	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保
   報(bào)銷比例	85%-90%	70%-75%
   年度限額	15萬元	10萬元
   是否需復(fù)審	是	是

2. 慢性肝病
   含肝硬化、慢性肝炎（乙肝/丙肝），需肝功能檢查及病毒載量檢測(cè)。
   表：慢性肝病特殊門診要求

   病種	診斷標(biāo)準(zhǔn)	用藥范圍
   肝硬化	影像學(xué)+Child-Pugh分級(jí)	抗纖維化+利尿劑
   慢性肝炎	病毒DNA/RNA+ALT異常	抗病毒藥物

3. 糖尿病
   1型、2型糖尿病伴并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）可申請(qǐng)，需糖化血紅蛋白≥7.5%。

（二）其他重大疾病

1. 心腦血管疾病
   包括高血壓（Ⅲ級(jí)）、冠心病支架術(shù)后、腦卒中后遺癥，需提供近期心電圖或影像報(bào)告。
   表：心腦血管疾病特殊門診政策

   病種	申報(bào)條件	報(bào)銷周期
   高血壓Ⅲ級(jí)	血壓持續(xù)≥180/110mmHg	每月審核
   腦卒中	偏癱+康復(fù)治療需求	每季度復(fù)審

2. 精神類疾病
   精神分裂癥、雙相情感障礙、重度抑郁癥需精神?？漆t(yī)院診斷，報(bào)銷含長(zhǎng)期服藥及心理治療。

（三）罕見病及特殊治療

1. 罕見病
   血友病、帕金森病、多發(fā)性硬化等11種罕見病納入，需基因檢測(cè)或?qū)＜視?huì)診確認(rèn)。
2. 特殊治療
   器官移植抗排異、血液透析、腹膜透析可申請(qǐng)，報(bào)銷覆蓋手術(shù)費(fèi)及后續(xù)藥物。

2025年廈門特殊門診政策通過科學(xué)分類與動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保56種疾病患者獲得持續(xù)醫(yī)療保障，結(jié)合差異化報(bào)銷比例與便捷申報(bào)流程，有效緩解群眾就醫(yī)壓力。