約2-6周潛伏期后出現(xiàn)明顯癥狀
6歲兒童感染阿米巴寄生蟲后，主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)紊亂、營養(yǎng)不良和全身性癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)肝膿腫等危及生命的并發(fā)癥。由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，癥狀往往比成人更嚴(yán)重且進(jìn)展更快。
一、常見臨床表現(xiàn)
消化系統(tǒng)癥狀
腹瀉：最常見癥狀，表現(xiàn)為黏液血便（占70%以上病例），每日可達(dá)10-15次
-腹痛：多位于右下腹，呈陣發(fā)性絞痛
-里急后重：患兒頻繁有便意但排便量少
-惡心嘔吐：約40%患兒出現(xiàn)，常伴隨食欲不振癥狀類型 輕度感染 重度感染 危險(xiǎn)信號 糞便性狀 糊狀便 膿血便 鮮紅色血便 腹痛程度 隱痛 劇烈絞痛 持續(xù)性疼痛 脫水風(fēng)險(xiǎn) 低 中高 休克前期 全身性癥狀
-發(fā)熱：多為低熱（37.5-38.5℃），但肝膿腫時可出現(xiàn)高熱（39℃以上）
-體重下降：1個月內(nèi)可減輕原體重的5-15%
-乏力嗜睡：患兒精神萎靡，活動量明顯減少
-貧血：長期感染導(dǎo)致缺鐵性貧血，面色蒼白腸外并發(fā)癥
-肝膿腫：最嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為右上腹包塊、黃疸（約15%病例）
-腦部感染：罕見但致命，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直
-皮膚阿米巴病：肛周皮膚潰瘍，有惡臭分泌物
二、特殊臨床表現(xiàn)
慢性感染特征
-間歇性腹瀉：癥狀持續(xù)超過4周，反復(fù)發(fā)作
-發(fā)育遲緩：身高體重低于同齡兒童2個標(biāo)準(zhǔn)差
-杵狀指：長期缺氧導(dǎo)致（見于嚴(yán)重肝膿腫患兒）感染階段 主要特點(diǎn) 持續(xù)時間 治療反應(yīng) 急性期 突發(fā)高熱、血便 2-4周 藥物敏感 慢性期 間歇腹瀉、消瘦 >1個月 易復(fù)發(fā) 攜帶狀態(tài) 無癥狀 數(shù)月-數(shù)年 難根治 誤診相關(guān)表現(xiàn)
-闌尾炎樣癥狀：右下腹壓痛、反跳痛（約20%誤診率）
-炎癥性腸病：長期腹瀉、黏液便易混淆
-細(xì)菌性痢疾：發(fā)熱、膿血便相似，需實(shí)驗(yàn)室鑒別年齡特異性表現(xiàn)
-嬰幼兒（<3歲）：更易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂
-學(xué)齡前兒童（6歲左右）：腹痛定位更準(zhǔn)確，可明確指出右下腹不適
-行為改變：部分患兒出現(xiàn)易怒、注意力不集中等神經(jīng)精神癥狀
阿米巴寄生蟲感染在兒童中具有高度隱蔽性和快速進(jìn)展性特點(diǎn)，家長需特別關(guān)注持續(xù)性腹瀉、不明原因發(fā)熱及生長發(fā)育遲緩等警示信號，及時進(jìn)行糞便病原學(xué)檢查和影像學(xué)評估，早期診斷和治療對預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。
