2025年云南楚雄門(mén)診特病辦理時(shí)間
全年均可辦理
在云南楚雄，門(mén)診特?。圆。┑霓k理時(shí)間沒(méi)有特定的限制，參保患者可以在全年任何時(shí)間到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或通過(guò)電子處方中心進(jìn)行辦理。
一、門(mén)診特病辦理流程
1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理
參?；颊呖梢缘匠壑輧?nèi)開(kāi)通門(mén)診慢性病結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情開(kāi)具相應(yīng)的門(mén)診特病處方，患者持處方和相關(guān)資料到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保窗口進(jìn)行備案即可。
2. 電子處方中心辦理
自2025年4月1日起，楚雄州全面停用紙質(zhì)外配處方，統(tǒng)一實(shí)行醫(yī)保電子處方購(gòu)藥結(jié)算。參保患者需要通過(guò)州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含州內(nèi)定點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)生開(kāi)具的處方并上傳電子處方中心的外配處方，才能享受醫(yī)保待遇。
二、門(mén)診特病報(bào)銷(xiāo)政策
1. 報(bào)銷(xiāo)限額
- 阿爾茨海默病、原發(fā)性青光眼、冠心病：職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢性病年度統(tǒng)籌基金支付限額為1500元。
- 活動(dòng)性結(jié)核病、老年性前列腺增生、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓II～I(xiàn)II級(jí)：職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢性病年度統(tǒng)籌基金支付限額為1000元。
2. 報(bào)銷(xiāo)比例
- 職工醫(yī)保：門(mén)診慢性病政策范圍內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例為在職人員85%，退休人員90%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：門(mén)診慢性病基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為60%。
3. 報(bào)銷(xiāo)范圍
門(mén)診特病報(bào)銷(xiāo)范圍包括在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含開(kāi)通基本醫(yī)保門(mén)診慢特病結(jié)算的定點(diǎn)藥店）產(chǎn)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用。
三、異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策
1. 異地就醫(yī)備案
自2025年1月1日起，異地就醫(yī)（含省內(nèi)和跨省異地）執(zhí)行先備案后就醫(yī)結(jié)算，取消“異地就醫(yī)免備案”政策。參保人員需要通過(guò)云南醫(yī)保小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等線(xiàn)上方式或到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行異地就醫(yī)備案。
2. 異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例
- 統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)：未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，職工醫(yī)保支付比例降低15%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例降低20%。
- 統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)：報(bào)銷(xiāo)政策仍按現(xiàn)行分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付政策執(zhí)行。
四、其他注意事項(xiàng)
- 方便門(mén)診：為提高參保患者購(gòu)藥便利性，楚雄州內(nèi)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)了“方便門(mén)診”，參?；颊呖梢缘竭@些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具外配處方。
- 雙通道藥店：參?；颊呖梢栽诔壑輧?nèi)46家“雙通道”零售藥店使用電子處方購(gòu)藥，享受與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
通過(guò)以上流程和政策，參?；颊呖梢栽谠颇铣廴贽k理門(mén)診特病，并享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。如有疑問(wèn)，可以咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)。
