最快1個工作日到賬

2025年山東濟(jì)寧門診特殊病種報(bào)銷資金到賬時(shí)間有了顯著提升，最快可實(shí)現(xiàn)1個工作日到賬。這一變化主要得益于國家醫(yī)療保障局印發(fā)的《基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，該規(guī)程通過壓縮結(jié)算時(shí)間、優(yōu)化資金撥付，大幅提升了醫(yī)?；鹬Ц兜男?。

一、新政核心亮點(diǎn)

1. 即時(shí)結(jié)算覆蓋范圍全面擴(kuò)容

參保人在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用全部納入即時(shí)結(jié)算范疇，涵蓋職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?。

2. 結(jié)算周期大幅縮短

傳統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算周期長、回款慢，而新政明確月結(jié)算時(shí)限不得超過20個工作日，較以往大幅縮短。試點(diǎn)地區(qū)甚至推出“T+1”（次日到賬）、“1-7個工作日撥付”等模式，部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)“日撥付、月結(jié)算”，資金周轉(zhuǎn)效率顯著提升。

3. 預(yù)撥機(jī)制緩解墊資壓力

新政允許各地按月預(yù)撥一定比例的醫(yī)?；?，同步進(jìn)行審核扣款。醫(yī)保信息平臺生成撥付憑證后，銀行需按指令及時(shí)轉(zhuǎn)賬，全程透明可追溯，有效緩解藥店因墊付醫(yī)保費(fèi)用導(dǎo)致的現(xiàn)金流緊張。

二、全國推進(jìn)情況

1. 時(shí)間節(jié)點(diǎn)

2025年底前，全國80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算；2026年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

2. 試點(diǎn)進(jìn)展

截至2025年5月，已有300個統(tǒng)籌地區(qū)啟動改革，覆蓋36.18萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

3. 地方特色

河北全省15個統(tǒng)籌區(qū)均納入試點(diǎn)，結(jié)算周期壓縮至“T+1”；安徽作為首個省級全域啟動的省份，已為569家機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)?；?.72億元；青海推行“日撥付、月結(jié)算、年清算”模式，2025年底實(shí)現(xiàn)全域覆蓋。

三、藥店迎實(shí)質(zhì)性利好

1. 現(xiàn)金流“活過來”

回款周期大幅縮短，藥店可將回籠資金用于藥品采購、門店升級、人員培訓(xùn)等，經(jīng)營靈活性顯著提升。

2. 財(cái)務(wù)成本“降下去”

資金周轉(zhuǎn)加速意味著藥店因“錢被占用”產(chǎn)生的利息支出、融資成本等大幅降低。

3. 市場競爭力“提上來”

現(xiàn)金流穩(wěn)定后，藥店在與供應(yīng)商談判時(shí)可爭取更優(yōu)惠的采購價(jià)和付款條件；高效的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)能提升參保人購藥體驗(yàn)，吸引更多客流，間接擴(kuò)大市場份額。

四、藥店需滿足的門檻

1. 準(zhǔn)入條件

需滿足上年度醫(yī)?；鹗褂镁C合績效評價(jià)≥80分，信息系統(tǒng)完善，藥品耗材追溯碼“應(yīng)掃盡掃、應(yīng)傳盡傳”，近兩年無重大違規(guī)等條件。

2. 內(nèi)部管理需升級

合規(guī)經(jīng)營，杜絕欺詐騙保、違規(guī)售藥等行為；系統(tǒng)優(yōu)化，保障結(jié)算數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確上傳；人員培訓(xùn)，提升政策理解能力和服務(wù)專業(yè)性。

通過以上措施，山東濟(jì)寧門診特殊病種報(bào)銷資金到賬時(shí)間得到了顯著提升，為患者和藥店帶來了實(shí)實(shí)在在的便利和利好。