在醫(yī)保定點機構(gòu)接受治療性刮痧可報銷75%。

江蘇省連云港市將刮痧等中醫(yī)傳統(tǒng)診療項目納入醫(yī)保報銷范圍，但需滿足定點機構(gòu)和治療性質(zhì)兩大條件。具體執(zhí)行標準與報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、參保類型等存在差異，以下從政策依據(jù)、適用條件、報銷流程三方面詳細說明。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 醫(yī)保目錄納入
   連云港市明確將針灸、刮痧、拔罐等治療性中醫(yī)項目納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷范圍，依據(jù)為中醫(yī)特色診療促進政策。

2. 機構(gòu)資質(zhì)要求

   • 定點醫(yī)療機構(gòu)：僅限醫(yī)保定點的中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科，非定點機構(gòu)（如養(yǎng)生館）不予報銷。
   • 服務類型：需為治療性刮痧（如疾病康復），保健類項目不納入報銷。

二、報銷標準與比例

1. 基礎報銷比例

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷75%，二級、三級醫(yī)院比例遞減。
   • 職工醫(yī)保：報銷比例通常高于居民醫(yī)保，具體以參保地細則為準。

2. 起付標準與限額

   • 住院關(guān)聯(lián)項目：若刮痧為住院治療部分，起付標準按醫(yī)院等級劃分（如三級醫(yī)院500元）。
   • 門診慢性病：部分病種（如頸椎病）的門診刮痧可享更高報銷額度。

三、操作流程與注意事項

1. 報銷憑證

   需提供醫(yī)保卡、診療記錄及費用清單，明確標注刮痧為治療項目。

2. 結(jié)算方式

   • 即時結(jié)算：定點機構(gòu)直接刷卡抵扣。
   • 事后報銷：保留票據(jù)至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。

連云港市對中醫(yī)傳統(tǒng)療法的醫(yī)保支持體現(xiàn)了對中醫(yī)藥發(fā)展的重視，但患者需嚴格區(qū)分治療與保健場景，并選擇合規(guī)機構(gòu)以享受報銷權(quán)益。