40%的ASD患病風(fēng)險(xiǎn)可通過控制可改變危險(xiǎn)因素降低
江蘇無錫預(yù)防ASD需構(gòu)建以一級(jí)預(yù)防為核心、二級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)、三級(jí)預(yù)防為支撐的綜合防控體系，結(jié)合地方政策與全國共識(shí)，從婚前孕前干預(yù)、兒童早期篩查、高危因素管控及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)四方面落實(shí)措施。
一、一級(jí)預(yù)防：婚前孕前與圍產(chǎn)期健康管理
1. 婚前與孕前健康干預(yù)
- 推行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，重點(diǎn)篩查家族遺傳病史、精神疾病史及染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。
- 孕前3個(gè)月至孕早期補(bǔ)充葉酸，避免接觸煙酒、重金屬、有機(jī)溶劑等致畸物質(zhì)，控制妊娠期糖尿病、高血壓等合并癥。
2. 圍產(chǎn)期規(guī)范化保健
- 建立孕產(chǎn)期全程健康檔案，嚴(yán)格執(zhí)行孕期超聲篩查（如NT檢查、系統(tǒng)彩超）和唐氏綜合征等染色體疾病篩查。
- 推廣自然分娩，減少不必要的剖宮產(chǎn)，降低新生兒缺氧、產(chǎn)傷等腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。
二、二級(jí)預(yù)防：兒童早期篩查與干預(yù)
1. 0-6歲兒童發(fā)育監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
- 將ASD早期篩查納入無錫市兒童健康管理服務(wù)規(guī)范，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“8月齡、18月齡、30月齡”三階段發(fā)育評(píng)估，采用丹佛發(fā)育篩查量表（DDST） 和孤獨(dú)癥行為量表（ABC） 進(jìn)行初篩。
- 對(duì)篩查陽性兒童建立綠色轉(zhuǎn)診通道，由無錫市婦幼保健院、兒童醫(yī)院提供專業(yè)診斷評(píng)估（如ADOS-2量表測評(píng)）。
2. 高危兒童重點(diǎn)管理
- 針對(duì)早產(chǎn)兒（孕周<32周）、低出生體重兒（<2500g） 及有ASD家族史的兒童，實(shí)施每季度隨訪，監(jiān)測語言、社交互動(dòng)及行為發(fā)育指標(biāo)。
- 推廣“家長-社區(qū)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)”協(xié)同監(jiān)測模式，通過微信小程序等工具指導(dǎo)家長識(shí)別語言遲緩、眼神回避、刻板行為等早期警示癥狀。
| 篩查階段 | 篩查工具 | 重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo) | 干預(yù)啟動(dòng)時(shí)機(jī) |
|---|---|---|---|
| 8月齡 | DDST量表 | 對(duì)聲音、人臉的反應(yīng)，自發(fā)微笑頻率 | 異常指標(biāo)持續(xù)2周以上 |
| 18月齡 | ABC量表+語言評(píng)估 | 詞匯量（<10個(gè)）、手勢(shì)交流能力 | 篩查陽性后1個(gè)月內(nèi) |
| 30月齡 | M-CHAT量表 | 社交互動(dòng)障礙、刻板行為、興趣狹窄 | 確診后立即干預(yù) |
三、三級(jí)預(yù)防：高危因素管控與綜合干預(yù)
1. 可改變危險(xiǎn)因素控制
- 行為干預(yù)：推廣地中海飲食（高纖維、低飽和脂肪），限制兒童含糖飲料攝入，每日保證≥1小時(shí)戶外活動(dòng)和9-11小時(shí)睡眠。
- 疾病管理：規(guī)范治療中耳炎、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，減少反復(fù)感染對(duì)腦發(fā)育的影響；對(duì)自閉癥譜系障礙高危兒童，早期開展應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH） 等康復(fù)訓(xùn)練。
2. 社會(huì)環(huán)境支持
- 落實(shí)《無錫市殘疾預(yù)防行動(dòng)實(shí)施方案（2021-2025年）》，將ASD康復(fù)服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提供每年≥10個(gè)月的免費(fèi)康復(fù)訓(xùn)練。
- 建設(shè)“認(rèn)知障礙友好社區(qū)”，在幼兒園、小學(xué)開展融合教育，對(duì)教師進(jìn)行ASD識(shí)別與干預(yù)技能培訓(xùn)，消除社會(huì)歧視。
四、政策保障與技術(shù)支撐
1. 地方政策落地
- 依托無錫市“健康無錫2030” 規(guī)劃，建立多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制（衛(wèi)健、教育、殘聯(lián)、民政），統(tǒng)籌資源推進(jìn)ASD預(yù)防、診斷、康復(fù)服務(wù)一體化。
- 加大財(cái)政投入，2025年實(shí)現(xiàn)社區(qū)ASD篩查覆蓋率≥95%，康復(fù)機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋。
2. 專業(yè)能力建設(shè)
- 對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員開展ASD早期識(shí)別專項(xiàng)培訓(xùn)，推廣“15分鐘社區(qū)康復(fù)圈” 服務(wù)模式。
- 支持無錫市疾控中心與高校合作，開展ASD危險(xiǎn)因素監(jiān)測與干預(yù)技術(shù)研究，推廣數(shù)字化篩查工具（如AI行為識(shí)別APP）。
通過上述措施，無錫可形成從“源頭預(yù)防-早期發(fā)現(xiàn)-科學(xué)干預(yù)”的ASD防控閉環(huán)，既降低疾病發(fā)生率，又提升患兒生活質(zhì)量，減輕家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)。家長需強(qiáng)化“健康第一責(zé)任人”意識(shí)，定期參與兒童發(fā)育監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
