可以報(bào)銷
在西藏日喀則，康復(fù)科骨科康復(fù)的醫(yī)療費(fèi)用是可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的。醫(yī)?？梢詧?bào)銷的康復(fù)治療項(xiàng)目包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等。
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
- 甲類藥品：費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類藥品：先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
診療項(xiàng)目必須符合有關(guān)法規(guī)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》，臨床診療必須安全有效、費(fèi)用適宜。
基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
主要包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。
其他的報(bào)銷范圍
康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，原則上不得超過(guò)規(guī)定項(xiàng)目數(shù)量，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
二、報(bào)銷流程
就醫(yī)前準(zhǔn)備
- 確認(rèn)就診機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 攜帶社保卡和身份證（住院需額外材料）。
結(jié)算階段
- 掛號(hào)或繳費(fèi)時(shí)出示社?？ǎ到y(tǒng)自動(dòng)識(shí)別參保信息。
- 醫(yī)療費(fèi)用按當(dāng)?shù)貏澐轴t(yī)保報(bào)銷范圍，個(gè)人僅需支付自費(fèi)部分（如起付線、非醫(yī)保目錄費(fèi)用）。
三、報(bào)銷比例和限額
門診報(bào)銷
- 在職職工：年度起付線1800元，超出部分社區(qū)醫(yī)院報(bào)70%，非社區(qū)報(bào)50%，上限2萬(wàn)元。
- 退休職工（70歲以下）：起付線1300元，醫(yī)保報(bào)70%，補(bǔ)充保險(xiǎn)再報(bào)15%。
住院報(bào)銷
- 在職職工：首次住院起付線1300元，三級(jí)醫(yī)院費(fèi)用分段報(bào)銷（3萬(wàn)以下85%，3-4萬(wàn)90%，4萬(wàn)以上95%），封頂17萬(wàn)元。
- 退休職工：起付線相同，報(bào)銷比例更高（如3萬(wàn)以下91%），且自付部分可再報(bào)50%。
四、其他政策
門診慢特病種
職工與居民醫(yī)保門診慢特病種統(tǒng)一整合為43類，自2025年9月1日起執(zhí)行，報(bào)銷比例大幅提升（高檔次90%，低檔次60%），年度最高支付限額6萬(wàn)元，并與住院合并計(jì)算。
生育保障
將13項(xiàng)輔助生殖技術(shù)門診項(xiàng)目和分娩鎮(zhèn)痛納入門診單行支付保障，按門診特殊病比例報(bào)銷（高檔次90%，低檔次60%），且不占用其他普通門診、特殊病等醫(yī)保待遇的年度支付限額。
異地就醫(yī)
需提前通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案，選擇異地定點(diǎn)醫(yī)院。備案后可直接結(jié)算；未備案需回參保地手工報(bào)銷，但比例可能降低。
通過(guò)以上信息，我們可以得出結(jié)論：在西藏日喀則，康復(fù)科骨科康復(fù)的醫(yī)療費(fèi)用是可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的，但具體報(bào)銷比例和限額會(huì)根據(jù)不同的醫(yī)療項(xiàng)目、醫(yī)院級(jí)別和參保人員的身份等因素而有所不同。參保人員在就醫(yī)前應(yīng)提前了解相關(guān)政策，以便更好地享受醫(yī)保待遇。
