2025年湖北黃岡門診慢特病費用結(jié)算比例提升至70%-90%，覆蓋病種擴(kuò)大至35類。

為減輕慢性病、特殊疾病患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，黃岡市優(yōu)化結(jié)算流程，推行“一站式”聯(lián)網(wǎng)報銷，患者僅需支付自付部分。結(jié)算范圍涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢特病，并新增罕見病、兒童遺傳代謝病等病種。

（一）結(jié)算政策

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：起付線500元后，按病種分級報銷，比例70%-90%。
   • 居民醫(yī)保：起付線300元，報銷比例60%-85%，貧困人口傾斜提高5%。

2. 結(jié)算流程

   • 定點機(jī)構(gòu)直結(jié)：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院、藥店直接結(jié)算。
   • 異地備案：通過“鄂醫(yī)?！盇PP備案后，異地就醫(yī)可享同等待遇。

（二）病種與用藥目錄

（三）監(jiān)管與創(chuàng)新

1. 智能審核：通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)系統(tǒng)實時監(jiān)控異常結(jié)算行為。
2. 長處方制度：對病情穩(wěn)定患者，一次可開具12周藥量，減少跑腿次數(shù)。

黃岡市通過提高報銷比例、簡化流程、擴(kuò)大目錄，顯著提升慢特病患者獲得感。政策強(qiáng)調(diào)公平性、可持續(xù)性，未來將根據(jù)基金運行情況動態(tài)調(diào)整病種與支付標(biāo)準(zhǔn)。