線(xiàn)上線(xiàn)下雙渠道辦理，覆蓋全市政務(wù)窗口及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2025年貴州六盤(pán)水特殊門(mén)診（門(mén)診慢特?。?/strong> 辦理地點(diǎn)分為線(xiàn)上平臺(tái)和線(xiàn)下實(shí)體窗口兩類(lèi)，線(xiàn)上通過(guò)“貴州醫(yī)?！盇PP或微信公眾號(hào)辦理，線(xiàn)下可前往六盤(pán)水市人民政府政務(wù)服務(wù)中心及各區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門(mén)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)跑腿”與“窗口服務(wù)”結(jié)合，滿(mǎn)足不同參保人群需求。
一、線(xiàn)上辦理渠道
1. 辦理平臺(tái)及入口
- 貴州醫(yī)保APP：登錄后進(jìn)入“門(mén)診慢特病”專(zhuān)區(qū)，上傳材料并提交至指定申辦醫(yī)院。
- “貴州醫(yī)保”微信公眾號(hào)：通過(guò)“服務(wù)大廳-門(mén)診慢特病”窗口填寫(xiě)申請(qǐng)表并上傳電子版材料。
2. 辦理流程
| 步驟 | 操作說(shuō)明 |
|---|---|
| 材料上傳 | 需提交身份證、社?？?、二級(jí)及以上醫(yī)院病歷/檢查報(bào)告、《貴州省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》電子版。 |
| 審核反饋 | 申辦醫(yī)院在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成初復(fù)審，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知；爭(zhēng)議案例由醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家會(huì)審。 |
| 待遇生效 | 審核通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)備案，可持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。 |
二、線(xiàn)下辦理地點(diǎn)及窗口
1. 市級(jí)政務(wù)服務(wù)中心窗口
- 地址：鐘山區(qū)明湖路428號(hào)六盤(pán)水市人民政府政務(wù)服務(wù)中心一樓自然人服務(wù)區(qū)綜合窗口。
- 服務(wù)時(shí)間：工作日9:00-12:00、13:00-17:00（法定節(jié)假日除外，支持預(yù)約）。
- 受理范圍：全市參保人員線(xiàn)下材料提交、咨詢(xún)及結(jié)果領(lǐng)取。
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門(mén)
參保人員可在就診的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科提交申請(qǐng)，以下為主要區(qū)域辦理點(diǎn)示例：
| 區(qū)域 | 代表性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 地址 | 材料要求 |
|---|---|---|---|
| 鐘山區(qū) | 六盤(pán)水市人民醫(yī)院 | 鐘山西路56號(hào) | 身份證、社?？?、病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章）、填寫(xiě)完整的申請(qǐng)表。 |
| 六枝特區(qū) | 六枝特區(qū)人民醫(yī)院 | 平寨鎮(zhèn)人民南路76號(hào) | 城鄉(xiāng)居民需提供二級(jí)及以上醫(yī)院證明，職工需提供二級(jí)甲等及以上醫(yī)院材料。 |
| 水城區(qū) | 水城區(qū)人民醫(yī)院 | 雙水新區(qū)涼都大道106號(hào) | 異地就醫(yī)需額外提供轉(zhuǎn)診證明（如有）。 |
| 盤(pán)州市 | 盤(pán)州市人民醫(yī)院 | 解放南路 | 委托辦理需提供委托書(shū)及受托人身份證。 |
三、辦理材料與注意事項(xiàng)
1. 必備材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份材料 | 本人身份證、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件。 |
| 疾病證明 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)、近半年門(mén)診/住院病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）。 |
| 申請(qǐng)表 | 《貴州省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（窗口領(lǐng)取或線(xiàn)上下載填寫(xiě)）。 |
| 特殊情形補(bǔ)充 | 委托辦理需提供委托書(shū)及受托人身份證；異地參保人員需先完成醫(yī)保備案或關(guān)系轉(zhuǎn)移。 |
2. 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 材料規(guī)范：復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，醫(yī)療證明需加蓋醫(yī)院公章。
- 異地辦理：已備案的異地就醫(yī)人員可在六盤(pán)水定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接申辦，市外就醫(yī)需在出院后3個(gè)月內(nèi)提交材料至參保地醫(yī)保窗口。
- 咨詢(xún)渠道：政策疑問(wèn)可撥打12393醫(yī)保熱線(xiàn)或12345政務(wù)服務(wù)熱線(xiàn)，投訴可通過(guò)政務(wù)大廳投訴中心反饋。
四、待遇享受與結(jié)算
辦理完成后，特殊門(mén)診待遇可在六盤(pán)水市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所差異：一級(jí)及以下90%、二級(jí)80%、三級(jí)70%，不設(shè)起付線(xiàn)，年度支付限額最高可達(dá)15萬(wàn)元（如惡性腫瘤）。參保人員可憑社?？ɑ蜥t(yī)保碼直接結(jié)算，無(wú)需墊付費(fèi)用，切實(shí)減輕門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
六盤(pán)水市2025年特殊門(mén)診辦理以“便捷化、零收費(fèi)”為原則，線(xiàn)上線(xiàn)下渠道互為補(bǔ)充，覆蓋全市各區(qū)縣。參保人員可根據(jù)自身情況選擇辦理方式，建議優(yōu)先通過(guò)“貴州醫(yī)?！本€(xiàn)上平臺(tái)提交申請(qǐng)，減少跑動(dòng)次數(shù)；確需線(xiàn)下辦理的，可就近選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或政務(wù)服務(wù)中心窗口，確保及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
