2025年甘肅平?jīng)?/span>異地參保人員可辦理門診慢特病（門特病）待遇認定，但需滿足備案條件及流程要求。
異地參保人員在平?jīng)?/span>辦理門特病需先完成異地就醫(yī)備案，并在指定醫(yī)療機構提交材料。平?jīng)?/span>市支持跨省直接結算的門特病種包括高血壓、糖尿病等10種，其他病種需回參保地手工報銷。以下分項詳解：

一、異地門特病辦理條件與流程

1. 備案要求

   • 異地長期居住人員需提供居住證明（如暫住證）；臨時外出人員無需額外備案，視同已備案。
   • 備案渠道：線上通過國家醫(yī)保服務平臺APP或“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序辦理；線下可前往參保地醫(yī)保窗口或電話辦理。

2. 門特病認定流程

   • 提交材料：有效身份證件、《門診慢特病申請表》及病例/檢查資料。
   • 認定機構：二級及以上定點醫(yī)療機構或縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口。
   • 辦理時限：現(xiàn)場即時辦結，線上需等待審核。

二、門特病種與結算政策

1. 跨省直接結算病種

   病種名稱	支付比例（職工/居民）	年度限額（元）
   高血壓（高危）	70%/60%	3000/2000
   糖尿?。úl(fā)癥≥2 種）	75%/65%	5000/4000
   惡性腫瘤門診治療	80%/70%	20000/15000
   血液透析/腹膜透析	85%/75%	80000/60000
   器官移植抗排異治療	85%/75%	120000/100000
   慢性阻塞性肺疾病	70%/60%	4000/3000
   類風濕性關節(jié)炎	65%/55%	3000/2500
   冠心病	70%/60%	4000/3500
   慢性活動性肝炎	75%/65%	6000/5000
   強直性脊柱炎	70%/60%	4500/3500

2. 結算規(guī)則

   • 直接結算：備案成功且病種在上述列表內，可在平?jīng)?/span>定點醫(yī)療機構直接刷卡結算，按就醫(yī)地規(guī)定支付。
   • 手工報銷：未開通直接結算的病種或因系統(tǒng)故障墊付費用，需攜帶發(fā)票、清單等材料回參保地醫(yī)保中心申請報銷，時限為就診后3個月內。

三、特殊規(guī)定與限制

1. 病種數(shù)量限制
   自2025年1月起，每位參保人員最多可申報2個門特病種，超出部分需擇優(yōu)選擇。

2. 復審與變更

   • 病種復審周期根據(jù)病情設定（如惡性腫瘤每6個月復審），需定期提交復查資料。
   • 已產(chǎn)生費用的病種本年度不可變更，未產(chǎn)生費用者可申請變更并重新認定。

3. 長處方管理
   穩(wěn)定期患者可開具12周用藥量，年度最大購藥量按藥品說明書日劑量×365天計算。

四、咨詢與服務渠道

• 熱線電話：平?jīng)?/span>市本級0933-8234531，崆峒區(qū)0933-8230602等（各區(qū)縣號碼詳見政策文件）。
• 線上查詢：通過國家醫(yī)保服務平臺APP或“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序查看認定結果、報銷進度及費用明細。

：2025年甘肅平?jīng)?/span>異地參保人員可辦理門特病，但需完成備案并遵循屬地政策。跨省直接結算覆蓋10種常見病種，其余需手工報銷。辦理時需注意病種數(shù)量限制、復審周期及長處方規(guī)定，建議提前通過官方渠道確認細節(jié)。