2025年浙江金華特殊門診病種共涵蓋34類，包括14類特殊病種和20類慢性病種。
2025年浙江金華特殊門診病種政策旨在減輕重大疾病患者長期門診治療的經濟負擔，參保人員在滿足條件并完成備案后，可在指定醫(yī)院享受相應的門診報銷待遇。該政策覆蓋范圍廣泛，涉及多種嚴重疾病和慢性病，為患者提供了切實的醫(yī)療保障支持。
（一）特殊病種
辦理條件與材料
辦理特殊病種需滿足以下條件：- 參保人員需符合疾病診斷標準；
- 需提供《金華市區(qū)基本醫(yī)療保險特殊(慢性)病種申請鑒定表》；
- 診斷證明書（需二級以上醫(yī)院副主任以上?？瞥鼍撸?
- 與病種相關的病歷原件及復印件（如出院記錄或近半年門診病歷）；
- 相關的化驗、檢查資料；
- 所有復印件需加蓋醫(yī)院公章。
項目 要求 申請表 《金華市區(qū)基本醫(yī)療保險特殊(慢性)病種申請鑒定表》 診斷證明 二級以上醫(yī)院副主任以上?？瞥鼍?/td> 病歷 出院記錄或近半年門診病歷 檢查資料 與病種相關的化驗、檢查資料 復印件 需加蓋醫(yī)院公章 特殊病種類型
特殊病種共14類，包括：- 惡性腫瘤
- 血液系統(tǒng)惡性疾病
- 慢性腎功能衰竭（腎衰竭期以上）
- 器官移植后的抗排異治療
- 血友病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥
- 完全性生長激素缺乏癥
- 腦性癱瘓
- 克羅恩病
- 精神病
- 阿爾茲海默病
- 耐多藥結核
- 腦血管意外后遺癥
- 省規(guī)定的罕見?。ㄈ绺曛x病、漸凍癥、苯丙酮尿癥等）
報銷政策與流程
特殊病種的報銷政策如下：- 職工醫(yī)療保險可報銷80%；
- 新農合可報銷60%；
- 門診費用需在年度內報銷，具體年限需咨詢當?shù)厣绫＞郑?
- 選擇當?shù)貎杉叶c醫(yī)院，可在醫(yī)院直接刷卡報銷；
- 縣外定點醫(yī)院可持發(fā)票回當?shù)蒯t(yī)保報銷，非定點醫(yī)院不可報銷；
- 特殊病種需每年12月31日前年審，并提供近半年檢查資料和發(fā)票。
（二）慢性病種
辦理條件與材料
慢性病種的辦理條件與材料與特殊病種類似，但對病歷時間要求更長，如部分病種需提供兩年以上病歷。慢性病種類型
慢性病種共20類，包括：- 高血壓病伴并發(fā)癥
- 糖尿病伴并發(fā)癥
- 糖尿病合并高血壓
- 慢性病毒性活動性肝炎
- 肝硬化失代償期
- 冠心病
- 心臟瓣膜置換術后
- 慢性阻塞性肺疾病
- 慢性肺源性心臟病
- 頑固性哮喘
- 中樞神經系統(tǒng)良性占位性病變
- 活動期結核病
- 重癥肌無力
- 多發(fā)性硬化
- 肝豆狀核變性
- 帕金森病
- 前列腺增生
- 甲狀腺功能異常
- 結締組織?。ㄈ珙愶L濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、硬皮?。?
- 癲癇
報銷政策與流程
慢性病種的報銷政策與特殊病種相似，但報銷比例和年度限制可能略有不同，需根據參保類型（職工或新農合）進行區(qū)分。辦理流程包括：- 申請：攜帶相關材料至指定醫(yī)療機構提交；
- 初審：由工作人員審核材料；
- 專家鑒定：組織專家進行病情評估；
- 程序審核：完成最終審核并備案。
（三）特殊門診服務與注意事項
優(yōu)先服務措施
- 特殊人群如殘疾人、軍人、老年人可享受優(yōu)先就診服務；
- 80歲以上老人自動優(yōu)先就診；
- 重癥危急患者由專人護送至急診或門診；
- 門診設有無障礙設施，方便特殊人群使用。
門診就診流程
- 首診需持社會保障卡或就診卡掛號；
- 每樓層設有掛號收費臺、診室、檢查室指示牌；
- 專家門診和兒科門診設有電腦叫號系統(tǒng)；
- 當日掛號當日有效，隔日作廢；
- 預約掛號可在任意窗口進行，按預約時間就診。
醫(yī)院服務與信息更新
- 金華市中心醫(yī)院在節(jié)假日如大年三十、年初一、年初二仍保持急診科、兒科等科室的正常開診；
- 實際出診信息以醫(yī)院當日公布為準；
- 門診大廳設有自助服務機、電腦查詢機，方便患者獲取信息；
- 部分檢查項目需持卡交費并附有申請單。
特殊門診病種政策在2025年浙江金華已全面覆蓋多種重大疾病及慢性病，參保人員在符合要求后，可享受門診報銷，減輕長期治療負擔。
