0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查率需達(dá)到95%以上
甘肅甘南預(yù)防孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD） 需以早期篩查、綜合防控、社會(huì)協(xié)同為核心，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源與民族地區(qū)特點(diǎn)，落實(shí)婚前保健、孕期管理、兒童健康監(jiān)測(cè)及康復(fù)干預(yù)全鏈條措施，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。
一、強(qiáng)化出生缺陷與發(fā)育障礙防控
婚前與孕前健康管理
- 婚前醫(yī)學(xué)檢查率需超75%，重點(diǎn)篩查遺傳性疾病、嚴(yán)重精神障礙及傳染病（如艾滋病、梅毒）。
- 孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群覆蓋率≥90%，增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，指導(dǎo)科學(xué)備孕，避免近親結(jié)婚。
孕期監(jiān)測(cè)與高危干預(yù)
- 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率≥90%，孕早期（12周內(nèi)）完成產(chǎn)前篩查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)高齡孕婦（≥35歲）、有家族遺傳病史或不良孕產(chǎn)史人群。
- 嚴(yán)格控制孕期感染（如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒），避免接觸煙酒、輻射及有毒化學(xué)物質(zhì)，降低胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。
新生兒與兒童早期篩查
- 新生兒疾病篩查率≥98%，逐步擴(kuò)大苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等病種篩查范圍。
- 0-6歲兒童健康管理中，以視力、聽力、言語、智力及孤獨(dú)癥為重點(diǎn)，在8、18、30月齡等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)開展標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查，異常者48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)介至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)復(fù)篩。
二、防控疾病與環(huán)境因素致殘
傳染病與免疫規(guī)劃管理
- 適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率維持在90%以上，重點(diǎn)防控脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等致殘性傳染病。
- 基本消除碘缺乏病、大骨節(jié)病等地方病，對(duì)患者建立健康檔案并規(guī)范管理，降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
母嬰傳播疾病阻斷
孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)率≥95%，感染孕產(chǎn)婦及所生兒童用藥/干預(yù)率≥95%，乙肝免疫球蛋白及時(shí)注射率≥95%，減少因感染導(dǎo)致的神經(jīng)發(fā)育障礙。
環(huán)境與行為風(fēng)險(xiǎn)控制
- 加強(qiáng)室內(nèi)空氣污染（如煤煙、油煙）治理，推廣清潔能源使用；避免兒童暴露于噪音、重金屬污染環(huán)境。
- 倡導(dǎo)科學(xué)育兒，保證每日8-10小時(shí)睡眠、均衡營養(yǎng)（富含DHA、鐵、鋅的食物），減少電子設(shè)備使用時(shí)間（≤1小時(shí)/日）。
三、完善篩查干預(yù)服務(wù)體系
| 服務(wù)環(huán)節(jié) | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé) | 縣級(jí)及以上機(jī)構(gòu)職責(zé) | 殘聯(lián)與社會(huì)組織職責(zé) |
|---|---|---|---|
| 篩查 | 開展兒童健康管理，初篩異常48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)介 | 復(fù)篩確診，使用M-CHAT-R/F量表評(píng)估 | 建立殘疾兒童檔案，對(duì)接康復(fù)資源 |
| 干預(yù) | 提供發(fā)育指導(dǎo)、家庭訓(xùn)練建議 | 制定個(gè)性化康復(fù)方案，開展ABA、言語治療等 | 落實(shí)康復(fù)救助政策，組織家長(zhǎng)培訓(xùn) |
| 隨訪 | 定期跟蹤兒童發(fā)育情況，督促康復(fù)訓(xùn)練 | 評(píng)估干預(yù)效果，調(diào)整治療方案 | 協(xié)調(diào)跨區(qū)域轉(zhuǎn)介，保障服務(wù)連續(xù)性 |
三級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)初篩，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)復(fù)篩，州級(jí)醫(yī)院設(shè)立兒童康復(fù)中心，實(shí)現(xiàn)“篩查-診斷-干預(yù)”無縫銜接。
康復(fù)服務(wù)能力提升
三級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科全覆蓋，90%二級(jí)醫(yī)院設(shè)立康復(fù)科，開展應(yīng)用行為分析（ABA）、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等專業(yè)干預(yù)，3歲前干預(yù)有效率可達(dá)70%-80%。
家庭與社會(huì)支持
推廣家庭早期干預(yù)技術(shù)，通過“家長(zhǎng)課堂”培訓(xùn)溝通技巧、行為引導(dǎo)方法；社區(qū)建立ASD兒童互助小組，減少家庭照護(hù)壓力。
四、普及科學(xué)認(rèn)知與宣傳教育
重點(diǎn)人群科普
面向新婚夫婦、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒家長(zhǎng)，通過“預(yù)防出生缺陷日”“殘疾預(yù)防日”等節(jié)點(diǎn)，發(fā)放ASD早期識(shí)別手冊(cè)，普及“五不”癥狀（不看、不應(yīng)、不指、不語、不當(dāng)行為）。
多渠道宣傳推廣
利用微信公眾號(hào)、藏漢雙語廣播等平臺(tái)，制作動(dòng)畫短視頻、科普?qǐng)D文，覆蓋農(nóng)牧區(qū)家庭；醫(yī)療機(jī)構(gòu)候診區(qū)設(shè)置宣傳展板，提升公眾認(rèn)知度。
專業(yè)人員培訓(xùn)
對(duì)兒科醫(yī)生、婦幼保健人員開展ASD篩查診斷培訓(xùn)，掌握M-CHAT-R/F量表使用方法，確?；鶎雍Y查準(zhǔn)確率≥85%。
甘肅甘南預(yù)防ASD需整合醫(yī)療衛(wèi)生、殘聯(lián)、教育等多方資源，以早期篩查為核心，強(qiáng)化婚前到學(xué)齡期全周期防控，同時(shí)提升家庭與社會(huì)的科學(xué)認(rèn)知，形成“預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)”閉環(huán)，為兒童健康成長(zhǎng)提供保障。
