首先到醫(yī)保定點醫(yī)院大廳窗口領門特登記表,然后到相應科室就醫(yī)、檢查、化驗,再填寫門特登記表(上半部分由患者或家屬填寫,中間部分由醫(yī)生填寫并簽字),最后患者攜帶填完的門特登記表及相應的檢查、化驗結果及病歷到大廳九號窗口辦理門特登記,醫(yī)??凭W(wǎng)上登記三天后方可使用,掛號時患者應持社保卡和身份證,掛相應疾病的門特號就醫(yī)。
在2025年的四川達州,辦理門特病有一套明確的流程,這對于減輕基本醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療費用負擔十分重要。下面將詳細介紹辦理的各個環(huán)節(jié)。
(一)辦理門特病的定義和適用范圍
- 門特病的定義 門診特定病種(簡稱門特)是指診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病,其醫(yī)療費用由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。
- 適用人群 達州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(居民醫(yī)保)參保人適用門特保障。
(二)辦理門特病的流程步驟
- 領取登記表 到醫(yī)保定點醫(yī)院大廳窗口領取門特登記表,這是辦理門特病的第一步。
- 就醫(yī)檢查化驗 到相應科室就醫(yī)、進行必要的檢查和化驗,獲取相關的檢查、化驗結果。
- 填寫登記表 門特登記表上半部分由患者或家屬填寫,中間部分由醫(yī)生填寫并簽字。
- 辦理登記 患者攜帶填完的門特登記表及相應的檢查、化驗結果及病歷到大廳九號窗口辦理門特登記。醫(yī)??凭W(wǎng)上登記三天后方可使用,掛號時患者應持社??ê蜕矸葑C,掛相應疾病的門特號就醫(yī)。
(三)各部門在門特病辦理中的職責
| 部門 | 職責 |
|---|---|
| 市醫(yī)療保障行政部門 | 負責門特政策的制定和組織實施,對定點醫(yī)療機構進行行政監(jiān)督檢查。 |
| 各級醫(yī)保經(jīng)辦機構 | 負責門特的經(jīng)辦管理服務工作,對定點醫(yī)療機構進行協(xié)議管理并協(xié)助醫(yī)療保障行政部門開展監(jiān)督檢查。 |
| 衛(wèi)生健康行政部門 | 負責對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督和管理,加強醫(yī)療服務監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療行為,加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設,為參保人提供基本醫(yī)療服務。 |
(四)定點醫(yī)療機構的要求 定點醫(yī)療機構要優(yōu)先選用藥品目錄甲類藥品、國家基本藥物、通過一致性評價的品種以及集中招標采購的藥品,以確保醫(yī)療質量和合理用藥。
在2025年的四川達州,辦理門特病有明確的流程和各部門的分工職責。參保人按照規(guī)定的步驟辦理門特病,能夠更好地享受醫(yī)保政策帶來的福利,減輕門診醫(yī)療費用負擔。各部門和定點醫(yī)療機構也需履行好自身職責,保障門特病辦理和醫(yī)療服務的順利進行。