2025年遼寧本溪門診慢特病材料要求
2025年遼寧本溪門診慢特病待遇申請需以二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明為核心，輔以病歷、檢查報告及醫(yī)保憑證，不同病種專項材料差異顯著，高血壓、糖尿病等常見病需額外提供器官損害證明或并發(fā)癥報告。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.醫(yī)保憑證醫(yī)保電子憑證或社?？ā⑸矸葑C復(fù)印件。異地就醫(yī)需提前備案，直接結(jié)算支持10種病種。
- 2.診斷證明二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情診斷證明，由副主任及以上醫(yī)師開具。部分病種要求三級醫(yī)院確診，如1型糖尿病、腫瘤等。
- 3.病歷及檢查報告住院病歷：近三年三級醫(yī)院或近兩年二級醫(yī)院住院病歷（腫瘤、器官移植等需手術(shù)記錄）。門診病歷：連續(xù)門診記錄及檢查報告（無住院記錄時）。
二、病種專項材料
| 病種類型 | 專項材料要求 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|
| 腫瘤類 | 病理報告、放化療記錄，靶向治療需基因檢測結(jié)果 | |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療病歷 | |
| 高血壓（合并癥） | 超聲心動圖（心臟損害）、腎功能報告（腎臟損害）、眼底檢查（眼底損害） | |
| 糖尿?。úl(fā)癥） | 肌電圖（周圍神經(jīng)病變）、尿蛋白定量（腎?。?、眼底造影（視網(wǎng)膜病變） | |
| 慢性肝炎/腎炎 | 肝功能/腎功能檢查、病理報告（如腎炎） |
三、特殊情形處理
- 基因檢測：部分腫瘤或遺傳性疾病需補(bǔ)充 。
- 異地認(rèn)定：省內(nèi)異地可跨統(tǒng)籌區(qū)認(rèn)定，跨省需重新認(rèn)定 。
- 材料蓋章：需加蓋醫(yī)院病案室或醫(yī)?？乒?，復(fù)印件有效 。
四、材料提交與時效
- 提交方式：甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺線上申報或線下認(rèn)定機(jī)構(gòu)提交 。
- 審批時效：15個工作日內(nèi)完成認(rèn)定，次月生效 。
- 復(fù)審管理：長期病種需定期復(fù)審，未及時復(fù)審將終止待遇 。
2025年遼寧本溪門診慢特病材料以診斷證明和病歷為核心，需根據(jù)具體病種補(bǔ)充專項檢查或基因檢測。政策統(tǒng)一后，職工和居民報銷比例分別達(dá)85%和70%，高費用病種（如腫瘤）可享90%報銷。異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍擴(kuò)大至10種病種，簡化了報銷流程。
