部分中醫(yī)適宜技術門診可報銷，基層醫(yī)療機構報銷比例約65%。
海南保亭黎族苗族自治縣將部分中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保支付范圍，但需滿足特定條件。根據現(xiàn)行政策，拔罐治療若屬于醫(yī)保目錄內的中醫(yī)適宜技術且符合適應癥，可在定點醫(yī)療機構享受報銷待遇。
一、醫(yī)保報銷政策
覆蓋范圍
- 中醫(yī)適宜技術：海南部分地區(qū)將針灸、推拿、拔罐等納入醫(yī)保，但需結合具體病癥（如頸椎病、腰椎間盤突出癥等慢性?。?/li>
- 適應癥限制：僅限治療特定疾?。ㄈ绻顷P節(jié)炎、急性腰扭傷等）時適用。
報銷比例與條件
- 門診待遇：基層醫(yī)療機構（如社區(qū)衛(wèi)生服務中心）報銷比例約65%，起付線為300元/年。
- 住院待遇：一、二級醫(yī)院報銷比例分別為85%、75%，起付線為200-700元。
- 支付限制：需在定點醫(yī)療機構就診，且由醫(yī)保目錄明確標注的診療項目。
| 項目 | 基層醫(yī)療機構 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 門診報銷比例 | 65% | 不適用 | 不適用 |
| 住院報銷比例 | 85% | 75% | 60% |
| 年度起付線 | 300元 | 500元 | 700元 |
二、實施要點
醫(yī)療機構資質
- 僅限醫(yī)保定點醫(yī)院（如海南省人民醫(yī)院、海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院等）提供可報銷服務。
- 非定點機構或非醫(yī)保目錄項目需自費。
操作規(guī)范
- 需由具備資質的醫(yī)師操作，且治療過程符合中醫(yī)診療規(guī)范。
- 需提供完整病歷及診斷證明，明確關聯(lián)適應癥。
申報流程
- 門診：持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y算，系統(tǒng)自動扣除報銷部分。
- 住院：需辦理住院備案，出院時按比例結算。
海南保亭的醫(yī)保政策對中醫(yī)技術采取“有條件納入”原則，建議患者就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保科，確認具體項目及報銷細則。政策動態(tài)調整，需關注當地醫(yī)保局最新通知以確保權益。
